本期要点
痛风和高尿酸血症到底有啥区别
虽然高尿酸血症和痛风有千丝万缕的联系，但是它俩真的不是一种病！尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，最后随着尿液排出，人体每天产生和排出尿酸的量大致相等，所以体内尿酸含量大致维持恒定。而一旦人体产生尿酸过多或者尿酸排泄和代谢的过程出现问题，血液中的尿酸值就会升高。
只要存在非同日、2次空腹血尿酸>420μmol/L（成年人，不分男性、女性）就可以诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症不一定是痛风！
根据2015年ACR/EULAR痛风分类标准，诊断痛风要满足以下条件：
1、至少发生1次关节肿胀、疼痛或触痛(确诊的必要条件)
2、在（曾）有症状的关节或滑膜液中发现尿酸钠结晶或出现痛风石(确诊的充分条件)
3、若不符合以上条件，则依据临床症状、体征、实验室及影像学检查结果累计赋分≥８分可临床诊断痛风。
亚临床痛风是无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和（或）痛风性骨侵蚀。
高尿酸血症和痛风一样危险
无论是痛风还是高尿酸血症，都有造成并发症的风险，包括心血管并发症（高血压、冠心病、外周动脉疾病、卒中）；肾功能障碍（肾脏疾病、肾结石）；代谢异常（糖尿病、代谢综合征）。
非布司他：降低血尿酸的优效选择
非布司他作为控制尿酸的一线用药。随着近些年对高尿酸血症认识的逐渐加深，各大指南、共识将非布司他的初始滴定剂量由40mg降低到20mg，在保证疗效的同时极大地增加了药物的安全性。
