做好盾牌阻挡骨质疏松

　　一位54岁的女性患者来看门诊时说，她平时很注意预防骨质疏松，经常服用钙片及喝牛奶，但去年到医院检查还是发现患了骨质疏松和长骨刺。这位病人的想法在广大患者中具有普遍性：以为只要补钙就能防止骨质疏松。然而，骨质疏松的发生与年龄、体内激素水平等多种因素有关。单纯补钙可能在某种程度上缓解骨钙的丢失，却没有办法使骨量和骨强度增加。

　　人体骨量与年龄密切相关

　　骨质疏松是一种无声无息渐进的以骨组织退行性变化为主的全身代谢性骨骼疾病。早期可以没有任何症状，到了中后期出现不同程度的骨痛、骨关节功能障碍、腰膝酸软、驼背和骨折等。成年和老年期骨量丢失的速度与骨质疏松和骨折的发生具有密切的关系，避免骨量丢失十分重要。

　　而年龄是影响人体骨矿含量的主要因素之一，女性40岁到50岁左右，男性40岁到65岁左右，骨量开始逐渐减少。尤其是女性，在50岁以后的5~10年期间，特别是绝经期以后，血中雌激素、降钙素、维生素D的活性代谢产物水平下降，甲状腺激素分泌增多，致使骨量更是急剧丢失，导致她们绝经后骨质疏松的发生率很高。

　　预防：补钙+运动+日光浴

　　预防骨质疏松，适当补钙有效果。但补钙也要注意科学性，原则是“以平衡膳食为基础，以食补为主”。选择含钙丰富的食物，如牛奶、豆类及豆制品，如果每天摄取够一定数量的牛奶和豆制品，加上膳食中其他食物钙，基本能满足多数人膳食钙供给量的要求。

　　这个量如何计算呢?我们平时进食的250毫升牛奶可提供近300毫克钙，50克大豆约含钙180毫克，100克豆腐含钙约250毫克。如此累计，18岁以下的儿童及青少年，每日应摄取1200毫克钙质，成年人则每日应摄取800毫克钙质。同时要多摄取维生素D，可以帮助身体更容易并且更有效地吸收钙质。

　　但是，一般人对食物中钙的吸收与年龄增长成反比。对于老年人来说，只靠食物已不能满足身体对钙的需求，服用钙片就是必要的补钙方式。然而，补钙剂量并非越大越好，中老年人补钙一般每天控制在500毫克就可以了，这样不仅吸收率高，而且少有副作用。

　　此外，单靠补钙还不能起到预防骨质疏松的效果。单纯补钙可能在某种程度上缓解骨钙的丢失，却没有办法使骨量和骨强度增加。因此，中老年人应该在日常饮食补钙的同时，增加户外运动，可以促进钙在骨骼中的积蓄，增加骨密度。同时照“日光浴”，户外阳光照射皮肤，也能促进体内维生素D的合成增加，钙的吸收也明显增加。两者都有间接补钙的效果。

　　治疗骨质疏松要用综合疗法

　　一旦患上骨质疏松，治疗上也不能单纯补钙。当然，针对病因的治疗主要是补充钙质，而补充种类合适的维生素D和应用抑制骨转换率升高的药物如降钙素也很重要，同时中药治疗也有辅助效果。

　　维生素D的主要作用是促进肠道钙磷的吸收，可以促进骨的形成和矿化过程。目前研究表明，维生素D通过诱导血细胞分化成单核细胞，然后再转化为成骨细胞，来促进骨的形成。目前许多钙片本身就添加了没有活性的维生素D，如果再服用活性维生素D3效果更好。

　　降钙素则可以直接作用在破骨细胞(具有吞噬骨的作用)上的降钙素受体，在几分钟时间里就可以抑制破骨细胞，使该细胞缩小，活性降低，从而抑制骨钙的丢失，减少骨头的破坏。降钙素还能减少骨折的发生率，对于骨质疏松的痛骨疗效很明显。

　　中医药治疗骨质疏松的优势，表现在有些中药具有类性腺激素样的作用，起到提高体内活性维生素D3的效果。

　　因此，在上述治疗的同时可以配合使用某些中药，能起辅助治疗作用。常用的中药有：山药、杜仲、狗脊、牛膝、寄生、骨碎补等。以上药物选择3~5种，配合补肾活血的中药如菟丝子、枸杞子、女真子、红花、川芎等，熬成中药饮用。

（实习编辑：郭婷婷）

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