消化道症状
最常见的(约 90%左右)消化道症状为食道功能障碍,表现有吞咽困难,吞咽时胸骨后疼痛或胀闷感,饮冰水后上述症状更为突出(食道雷诺现象)。如果食管有炎症,可出现胸骨后灼热感。至疾病后期,因食管出现狭窄,吞咽更加困难,且常伴有呕吐。
在消化系统中胃很少受侵犯,但肠道常常受累。肠道被累及后常出现腹胀、腹痛、腹泻或便泌与腹泻交替出现。由于十二指肠和空肠扩张与运动不良,有利于微生物繁殖,胆盐分解增加,易发生脂肪泻。少数患者可出现肠绞痛或肠梗阻等急腹症的表现
心脏病变
系统性硬皮病常常伴有不同程度的心脏病变,尸检发现大多数患者有间质性心肌纤维化斑块。心脏病变的严重程度取决于心肌纤维化和肺小动脉炎引起肺动脉高压的程度。严重心肌纤维化和肺动脉高压,可引起肺动脉第二音亢强,收缩期奔马律和心律不齐,最终出现心力衰竭。约有 15%~30%患者可出现心包炎,但很少引起心包填塞。近有一位患者中等量以上心包积液。有极少数患者可发生心内膜炎,导致主动脉瓣膜关闭不全。
肾脏病变
系统性硬皮病出现肾脏损害是一种不良的征光。肾脏损害可分为急进性和慢性两种类型。急进性肾脏损害常突然出现严重高血压伴急性肾功能衰竭,这种 "肾危相 "是系统性硬皮病的主要死亡原因;慢性肾损害多在发病 3~5年后出现,开始表现为继续性蛋白尿,渐渐发展为持续性蛋白尿、镜下血尿、高血压和氮质血症。
(实习编辑:郭婷婷)
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擅长领域:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等风湿免疫病的诊疗Diagnosis and treatment of systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjogren's syndrome, ankylosing spondylitis and other rheumatic immune diseases.
擅长领域:对各种弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、硬皮病、干燥综合征、白塞病、混合性结缔组织病、成人斯蒂尔病的诊治有丰富的临床经验,特别对危重风湿性疾病的诊断和治疗积累的丰富的经验,包括重症系统性红斑狼疮(如神经精神狼疮,狼疮性肺炎、出血性肺泡炎、狼疮性肾炎)、皮肌炎合并急进性间质性肺炎,显微下多血管炎合并急性呼衰、肾衰,硬皮病肾危象,结缔组织病合并肺动脉高压、结缔组织病合并感染等。对疑难风湿性疾病的诊断和治疗已经积累了丰富的经验,包括不明原因发热、复发性多软骨炎、丙硫氧嘧啶引起抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎、甲减性肌病、POEMS综合征、韦格纳肉芽肿特殊眼病、组织坏死性淋巴结炎、血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞浸润、厚皮指症、自身免疫性疾病合并获得性血友病等疑难、少见病。
擅长领域:诊治系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、结缔组织病、免疫性肝病、间质性肺炎等各种风湿免疫病。