解读“干燥综合征”

　　(三)诊断标准 目前诊断原发性干燥综合征标准繁多，尚未统一。

　　1、1992年欧洲诊断标准：

　　(1)有3个月以上的眼干涩感，或眼有砂子感，或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任1项者为阳性。

　　(2)有3个月以上的口干症，或进食时需用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任1项者为阳性。

　　(3)滤纸试验≤5mm/5min，或角膜染色指数≥4，为阳性。

　　(4)下唇粘膜活检的单核细胞浸润灶≥1个/4mm2为阳性。

　　(5)腮腺造影，唾液腺放射性核素扫描，唾液流率中有任1项阳性者。

　　(6)血清抗A、抗抗体阳性。

　　凡具备上述6项中至少4项，并除外另一结缔组织并淋巴瘤、艾滋并结节并移植物抗宿主病，则可确诊为原发性干燥综合征。已有某一肯定结缔组织病，同时有上述(1)或(2)，另有(3)、(4)、(5)中的2项阳性，诊断为继发性干燥综合征。

　　3、1991年董怡建议标准：

　　(1)干燥性角结膜炎：滤纸试验、泪膜破碎时间、角膜染色。3项试验中2项异常。

　　(2)口干燥征：唾液流率、腮腺造影、唇腺活检、唾液腺放射性核素造影摄取及排泌功能低于正常。4项试验2项异常。

　　(3)抗A(Ro)抗体阳性或抗(La)抗体阳性，或ANA>1：20或RF>1：20。

　　有上述3项或2项，并除外其他结缔组织并淋巴瘤、艾滋并GVH等病者。3项者为肯定，2项者为可能。

　　(四)鉴别诊断

　　1、糖尿病：二病均可有口干症状，但糖尿病多饮、多尿、多食和消瘦更明显，血糖增高，而无干燥综合征的眼、口腔及实验室异常。

　　2、家族性周期性麻痹：二者均可有低钾而致麻痹，补钾后可好转，但该病常无干燥综合征的其他症状和实验室异常。

　　[治疗]

　　主要是对症和替代疗法，还有中医治疗。

　　1、口、眼干燥：

　　(1)注意口腔清洁卫生，戒烟、戒酒，睡前用眼膏。

　　(2)采用人工唾液和人工泪液。

　　(3)避免用加重口、眼干燥的药物，如利尿剂、抗胆能作用药物、抗高血压药物、抗抑郁药物。

　　(4)中药生津止渴。

　　2、伴有脏器病变时加用糖皮质激素，剂量同其他结缔组织病，病情严重者合用免疫抑制剂。但激素、抑制剂等副作用较大，对于多数患者是一种有效的疗法，短期尤其是在急性活动期对于控制病情进展有效，但长期大量应用，副作用很大，尽量不采用激素等治疗。

　　3、对症治疗：关节肌肉痛，用非甾体类抗炎药。低钾麻痹补钾。

（实习编辑：郭婷婷）

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