细说类风湿的关节外表现

　　从1998年起，世界卫生组织将每年的10月12日定为“世界关节炎日”。关节炎是主要的慢性疾病之一，最常见的就是骨关节炎和类风湿关节炎两种。与骨关节炎不同，类风湿关节炎不仅仅表现为关节的炎症，还有诸多关节外的表现，可影响全身的健康。

　　1. 全身症状

　　类风关的全身症状可表现为发热、乏力，部分患者还会并发浆膜炎、动脉炎等。

　　2. 类风湿结节

　　约四分之一的类风关患者有类风湿结节，它是类风关关节外的典型增殖性病变，通常为直径数毫米至数厘米较硬的圆形小结，无疼痛感，但影响患者的正常活动。

（类风湿关节炎不仅仅是关节炎）

　　结节最常见在肘部、鹰嘴、手指、前臂、尾骨及踝关节等关节隆突部和经常受压处，也可见于心包、心内膜、胸膜、中枢神经组织及肺部等处。若结节发生在脊髓硬膜外，则可能压迫脊髓导致截瘫。

　　3. 血管炎

　　血管炎在男性中较多见，且病程长。因类风湿因子滴度高、血液中补体水平下降，往往累及中小动脉以及静脉的病变，多数患者伴有淋巴结病变及骨质破坏，导致手指发黑、皮肤溃烂等。

　　4. 内脏损伤

　　类风关还可对肺、心脏、肾脏等多种脏器造成损害。

　　在肺部，除了引起结节外，还会导致间质性肺炎和肺纤维化，胸膜增厚、积液等；在心脏，则可引起冠状动脉的病变、心脏实质的炎症和瓣膜病；在肾脏，则由于类风关导致肾的淀粉样变和实质病变而有血尿、蛋白尿的症状。

　　5. 其他

　　除了上述几种类风关关节外表现，类风关还可影响血液各成分的变化，如白细胞减少、贫血、血小板增多等。由于类风关是一种全身的免疫性疾病，自然也会加大感染和肿瘤的几率。

　　虽然20%-30%的晚期类风关患者都会出现关节外的表现，不过只要类风关达标治疗，就可以使其发生率大大降低。

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