系统性红斑狼疮是一种自身免疫病,可累及多个脏器。其中以肾脏受累最为常见,约有50%-75%的患者会出现不同程度的肾脏损害,如血尿、蛋白尿等。临床上对于系统性红斑狼疮肾炎患者的治疗,主要是应用糖皮质激素和细胞毒性药物进行治疗,部分患者还可使用抗疟药、生物制剂以及中成药。
一、激素和细胞毒类药物
1.糖皮质激素:是系统性红斑狼疮肾炎的基础用药,具有抑制炎症反应、抑制自身抗体形成、抑制细胞介导的免疫应答等多种作用机制。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等,需要根据病情严重程度确定具体用量,并在医生指导下逐渐减量至维持剂量。
2.细胞毒类药物:主要包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司、霉酚酸酯等,可以联合或单独用于治疗系统性红斑狼疮肾炎。但此类药物副作用较多,需遵医嘱谨慎使用。
二、抗疟药
常用的抗疟药为羟氯喹,该药通过抑制Ⅱ型变态反应介质生成而发挥抗炎作用,可用于改善系统性红斑狼疮肾炎的症状,缓解皮肤黏膜症状,减轻肉芽肿病变,也可降低疾病复发率。
三、生物制剂
依那西普、阿达木单抗等生物制剂可通过抑制TNF-α发挥作用,适用于对传统治疗方法无效或不耐受的系统性红斑狼疮肾炎患者,尤其适用于有皮疹、关节痛、肌肉痛等症状者。
四、中成药
中医认为系统性红斑狼疮属于“热毒结聚”、“瘀风内阻”的范畴,因此临床常选用清热解毒、活血化瘀的中药来辅助治疗,如雷公藤、白芍总苷等。
需要注意的是,上述药物均需在专业医师指导下服用,避免自行盲目用药造成不良后果。另外,在服药期间还需定期复查,以便及时发现异常情况并予以处理。
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