强直性脊柱炎如何使用生物制剂

强直性脊柱炎患者在应用生物制剂时，需要根据病情进展程度、对药物的反应以及不良反应情况等进行调整。一般情况下，在用药前需做HLA-B27检查，确诊后遵医嘱从小剂量开始，并且要严格掌握适应证。

一、用药原则

1.HLA-B27阳性：如果HLA-B27为阳性，则提示患有强直性脊柱炎的可能性较大，此时可考虑使用依那西普、阿达木单抗等TNF拮抗剂治疗。

2.影像学表现：如出现明显的骶髂关节破坏或C反应蛋白(CRP)明显升高，也可遵医嘱选择上述药物治疗。

3.疾病活动度评分：采用临床医生综合评估量表(ESSDAI)和疾病活动指数(DAI)，即ESR及CRP水平、视觉模拟评分(VAS)及身体功能障碍指数(BDASI)等指标来判断病情是否严重，再决定是否使用此类药物。

4.不良反应：由于生物制剂价格昂贵，部分患者可能会产生过敏反应，甚至引起感染等情况发生，因此还需注意观察是否有发热、寒战、咽喉疼痛等症状。

二、具体方法

1.注射给药：通常以皮下注射为主，常用部位包括上臂三角肌位置，注射前需将皮肤消毒处理，以免造成感染的情况。

2.联合用药：对于症状较严重的患者，可能仅用一种生物制剂效果不佳，此时可在专业医师指导下联合其他类型生物制剂共同治疗，如依那西普与阿巴西普联合治疗，但需密切监测血清中两种药物的浓度变化。

此外，若长期应用生物制剂治疗，还应定期复查凝血因子、肝肾功能、肿瘤标志物等项目，以便于及时发现异常情况并予以纠正。

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