结节性脂膜炎需要做什么检查

对于疑似或确诊为结节性脂膜炎的患者而言，可以进行实验室检查、影像学检查。如果怀疑存在结节性脂膜炎的情况，建议及时到医院就诊，在医生指导下通过相关检查明确诊断，并积极给予针对性治疗。

一、实验室检查

1.血常规：若出现明显的炎症反应时，可表现为白细胞及中性粒细胞升高，但多数情况下不会出现明显异常结果。

2. C-反应蛋白(CRP)检测：CRP是机体在应激状态下所产生的一种急性相蛋白，当发生感染、组织损伤或者心脑血管疾病等情况下，血液中的CRP水平会增高。因此，当患有结节性脂膜炎时，会出现CRP增高的情况。

3.自身抗体谱检测：包括抗核抗体谱、类风湿因子(RF)、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA/SSB抗体、抗磷脂抗体等，部分结节性脂膜炎与系统红斑狼疮有关，此时需完善相关自身抗体谱检测。

4.其他：如超敏C-反应蛋白(HS-CRP)、降钙素原(PCT)等指标也可作为辅助参考依据，有助于病情判断和鉴别诊断。

二、影像学检查

1. X线检查：X线检查可见受累部位有骨质破坏现象，通常无特异性改变。

2. CT检查：由于脂肪坏死期无显著增强效应，故对早期病变不敏感，而脂肪吸收期则因大量脂肪进入周围正常脂肪组织内而显影强化，但仅能显示脂肪坏死阶段，即一期病变。三期及以上病变常易误诊为慢性脓肿或肉芽肿性囊肿，故目前推荐使用CT动态观察以提高诊断阳性率。

3. MRI检查：MRI检查对本病的诊断具有重要意义，尤其是脂肪坏死期，其信号强度接近于皮下脂肪，且T2WI呈高信号，T1WI呈低信号，呈现“烧瓶状”脂肪坏死图像，典型者几乎可确诊。但由于此时期病变特征不具特征性，故仍需结合临床表现和其他检查来综合判定。

4.超声检查：主要应用于腹部受累患者的评估，了解是否存在胰腺炎、胆囊炎、肝包块等情况。

5.细针穿刺活检(FNA): FNA病理检查准确可靠，可用于分期诊断，尤其适用于一期病变，亦可用于疗效评价。但该方法有一定危险性，操作不当可能会引起气胸、出血等并发症，临床上一般慎用。

三、病理学检查

取受累部位皮肤行活体组织检查，可发现由纤维小叶构成的蜂窝样结构，其间含有泡沫状液体，其中有巨噬细胞聚集并被吞噬形成圆形空泡，称为泡沫状细胞。此外，还可能伴有局部脂肪变性和脂肪坏死，以及不同程度的脂肪滴沉积。

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