心脏淀粉样变性晚期症状

心脏淀粉样变性是指心肌或心包存在淀粉样物质沉积，可导致患者出现一系列心血管系统表现。根据临床分期不同，可以分为三期，即轻度、中度和重度，而当进展到重度时为晚期，此时患者的病情较为严重。

一、轻度

一般没有明显的特异性症状，部分患者可能会有乏力、气短等非特异性的全身不适感，还可能伴有左室舒张功能不全的体征，如踝部水肿、肝肿大、腹水以及静脉曲张等。

二、中度

随着疾病的进展，会出现典型的心脏受累的症状，包括左心收缩功能受损，主要表现为劳力性呼吸困难、体循环淤血、心悸、头晕等症状。同时还会伴随不同程度的心律失常，其中以房颤最为常见，也可发生于其他类型的心律失常之后，还可出现晕厥发作、夜间阵发性呼吸困难、低血压及猝死等情况。

三、重度

1.血管扩张：由于大量心肌纤维被淀粉样物质所代替，使心室壁对压力变化的适应能力降低，从而引起广泛的血管扩张，在右心也会受到累及，造成体循环淤血的表现，甚至会发生急性肺水肿的情况。

2.栓塞：由于淀粉样物质在心内膜腔内的局限积聚，容易形成黏液瘤或者黏液斑块，脱落至动脉会引起严重的栓塞事件，比如脑梗死、肠系膜上动脉栓塞等。

3.心律失常：随着疾病发展会逐渐加重，出现反复发作的心衰，最终会导致恶性的心律失常，例如完全性房室传导阻滞、室速、室颤等。

4.心源性恶病质：由于长期慢性缺血缺氧，加之营养不良等因素的影响，会造成极度消瘦、无力、贫血、虚弱等一系列心源性恶病质的相关表现。

5.呼吸困难：如果到了终末期，会有严重的限制型心脏病，主要表现为极度的呼吸困难、紫绀、昏厥，甚至死亡。

综上所述，对于心脏淀粉样变性晚期的治疗主要是改善症状、减轻并发症，并提高生存质量，常用药物有醋酸泼尼松片、地高辛片等。必要时需进行手术治疗，常用的术式是单向瓣膜置换术、双侧瓣膜替换联合冠状动脉搭桥术等。

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