强直性脊柱炎患者患病8年且出现驼背的情况时,通常提示病情已经比较严重。此时需要进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗等,以延缓疾病进展,避免产生更严重的后果。
一、一般治疗
1.功能锻炼:如腰部肌肉训练,可在医生指导下进行小燕飞动作或五点支撑法,加强腰背部的肌力,改善驼背情况,并注意保持正确的坐姿和睡姿。
2.物理疗法:包括热敷、按摩、针灸等方法,可以缓解疼痛症状,减轻关节僵硬感,从而改善驼背的症状。
二、药物治疗
1.慢作用抗风湿药:主要包括甲氨蝶呤片、艾拉莫德片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂,TNF拮抗剂有注射用重组人肿瘤坏死因子α1b、阿达木单抗注射液等,此类药物可控制炎症反应,延缓疾病的进展,但不能纠正骨质疏松及畸形问题。
2.止痛药:如果患者的疼痛症状较重,还可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体类消炎药,起到镇痛的作用。
3.糖皮质激素:若上述药物效果不佳,则需在医生指导下短期口服醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物,帮助快速缓解局部肿胀、疼痛等症状。
4.钙剂与维生素D:由于长期应用NSAIDs可能影响钙吸收而导致低钙血症,因此建议同时补充钙剂和维生素D,预防因用药导致的低钙血症。
5.生物制剂:对于部分对传统药物不耐受或者无效的患者,也可选择靶向药物托珠单抗,能够有效控制病情发展,但价格较为昂贵。
三、手术治疗
当强直性脊柱炎患者出现重度驼背畸形,严重影响生活时,可通过手术矫正来恢复脊柱平衡,常用的术式为全椎板切除减压术。此外,还可以通过截骨矫形术等方式进行治疗。
日常生活中,患者应养成良好的生活习惯,规律作息,保证充足的睡眠时间,还应注意保暖,适当增加运动量,促进身体康复。
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。