15岁去年被诊断为强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，以侵犯脊柱为主，累及骶髂关节和整个脊椎附着点和骨突部位。其发病原因尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。若患者出现该疾病时，应及时就医，在医生指导下进行药物治疗或手术治疗。

一、原因

1.遗传：研究表明HLA-B27基因是强直性脊柱炎的易感基因之一，因此有家族史的人群患病风险较高。

2.感染：细菌或病毒感染后可作为病原体引发自身免疫应答，并刺激机体产生细胞和抗体介导的炎症反应，激活单核巨噬细胞并释放多种炎性介质，诱导软骨损伤以及新血管形成，最终导致脊柱发生骨质破坏。

二、症状

早期主要表现为下腰部、臀部疼痛不适，活动受限等，晨起或休息后加重，活动后减轻。随病情进展，腰背部疼痛逐渐加剧，呈间歇性，休息时也可有所发作，咳嗽、打喷嚏和排便时使疼痛加重。胸廓扩张度降低，出现鸭步态，严重者可伴有双侧坐骨神经痛，髋关节屈曲挛缩致腹部受力增加，引起代偿性驼背畸形。

三、检查

可通过实验室检查包括C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(SR)，影像学检查包括X线、CT、MRI等方法辅助诊断。其中CRP升高提示全身炎症反应；SR增快提示病变处于活动期；X线可见到各关节间隙狭窄，甚至消失；CT可以显示骨质侵蚀、融合、囊状变性等；MRI对软组织结构显像较清晰，有助于观察脊髓、脊髓周围韧带、滑膜的变化情况。

四、治疗

1.一般治疗：注意适当卧床休息，避免剧烈运动，以免加重疼痛等症状。在急性期过后，鼓励加强锻炼，如慢走、游泳等，有利于保持躯体柔软性和肌肉力量。

2.药物治疗：可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。同时遵医嘱配合应用糖皮质激素类药物，如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等，起到抗炎作用。另外，还可以遵医嘱服用沙利度胺片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。

3.手术治疗：当出现明显症状且影响正常生活时，可考虑行全髋关节置换术、脊柱矫形术等手术方式进行治疗。

4.其他治疗：对于存在明显的神经功能障碍时，还可通过康复训练的方法改善肢体功能。如果合并有眼葡萄膜炎时，则需要及时用散瞳剂、糖皮质激素类药物进行治疗。

以上措施适用于轻中度的强直性脊柱炎患者，若效果不佳则需尽快前往医院就诊。

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