强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病,以侵犯脊柱为主,累及骶髂关节和周围关节,并对关节造成损害。随着病情的发展可逐渐出现脊柱僵硬、畸形等表现。同时该病还可能引起其他并发症。
一、脊柱病变
1.颈椎病变:主要表现为上颈段脊柱呈“双凹形”,即颈部前凸消失、后仰驼背,严重时甚至会出现寰枢椎半脱位,导致呼吸、吞咽功能障碍,需紧急处理。
2.胸廓变化:随疾病进展,胸廓前后径变短,出现桶状胸,部分患者有代偿性侧凸,晚期则出现扁平胸和呼吸功能受限。
3.腰椎病变:早期可无明显改变,但随病情发展,腰椎呈竹节样改变,伴有不同程度的后突或前凸成角畸形,影响腰部活动范围。
4.骶髂关节病变:是本病最早受累的结构,X线检查可见骶髂关节骨质破坏,关节面模糊不清,关节间隙狭窄或消失,关节囊肥厚、硬化,以及骨质疏松等表现。
二、外周关节病变
除上述脊柱病变外,还可累及全身多个小关节,如足跟痛、肿胀是最常见的首发症状之一,膝、踝、髋、肘等大关节也可发生类似病变,若不及时治疗,最终会导致关节融合、肢体残废等不良后果。
三、眼部病变
约5%~10%的患者在患病期间会发生葡萄膜炎、巩膜炎等眼部病变,严重者可能导致视力下降、失明等。
四、肺病变
由于长期卧床不起、翻身困难等原因,容易并发各种肺部感染,且不易控制,常因继发感染而危及生命。
五、心血管病变
研究发现,患有风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌淀粉样变性的AS患者,在应用NSAIDs药物过程中可能发生致命的心脏事件,因此此类患者应避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药。
此外,还有少数患者可能出现精神异常、癫痫发作等神经系统病变,或者肾功能衰竭等泌尿系统病变。综上所述,一旦确诊为强直性脊柱炎,应及时接受规范治疗,以免产生严重的并发症。
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。