强直性脊柱炎是一种慢性进行性的炎症性疾病,以侵犯脊柱为主,累及骶髂关节和脊柱骨突、关节滑膜和周围的软组织及外周关节等部位。临床主要表现为腰背痛、晨僵、关节肿胀疼痛、关节畸形和运动受限等症状。
一、病因
目前认为本病的发生是遗传因素与环境因素相互作用导致的,HLA-B27检查结果为阳性者更易患病,并且可能与感染微生物有关,如细菌、病毒、支原体等,也可能与免疫异常相关。
二、症状
1.腰背痛:常发生于夜间,患者会突然从睡眠中疼醒,出现间歇性或全程的腰背部疼痛,休息后可缓解,活动后加重。随病情进展,疼痛可呈持续性,服用止痛药也不能有效控制。
2.晨僵:晨起腰部出现僵硬感,活动后逐渐减轻,但起床活动一段时间后又重新出现僵硬感,这是由于病变区微循环障碍所致的一种特征性表现。
3.关节肿胀疼痛:常见于下肢大转子处,以及髋部、膝部、踝部等处,按压时有酸胀感,久坐后或者剧烈活动后症状明显。
4.关节畸形:随着疾病发展,患者的胸廓会变得对称而扁平,出现鸭步态,同时还会伴随一侧或者双侧足跟发红、发热,严重者会出现驼背、半脱位等情况。
5.运动受限:早期仅表现为不愿意活动,尤其是早晨起床时感觉全身处于一种“僵硬”状态,在轻微活动一会后才能逐渐缓解。随着病情的发展,可能会伴有不同程度的功能障碍,甚至无法正常行走。
三、治疗
强直性脊柱炎尚无特效疗法,临床上主要是通过药物来延缓疾病的进程,常用的口服药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、沙利度胺、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、生物制剂等;对于出现压迫神经症状、关节破坏、畸形严重的患者,则需要考虑手术治疗。
四、注意事项
日常生活中建议适当锻炼身体,避免过度劳累,注意保暖,保持规律的生活作息习惯,保证充足的营养摄入,戒烟戒酒,都有助于延缓病情进展。
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