强直性脊柱炎的确诊可以怎么进行呢

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱及外周关节，并可累及全身多个系统。临床上可通过临床表现、实验室检查、影像学检查等方法确诊。

一、临床表现

1.腰骶部不适或疼痛：是最常见的首发症状，通常为隐匿起病，表现为休息时或睡后晨起时腰部出现僵硬感，活动后逐渐减轻。当患者病情发展到一定程度，会出现持续钝痛或烧灼样痛，且活动增加或疲劳时加重。

2.关节肿痛：常见于膝、踝、肩和髋等大关节，但四肢小关节正常。部分患者仅有夜间睡眠时关节酸胀或疼痛的症状而无明显的压痛。

3.胸廓部位变化：随着病情进展，胸廓扩张度减弱，出现代偿性呼吸增粗，严重者出现桶状胸。

4.眼部病变：早期可有急性葡萄膜炎，随病情进展还可发生巩膜、虹膜以及脉络膜的色素改变。

5.心血管疾病：由于免疫抑制剂的应用，近年来心肌淀粉样变性和高血压的发生率有所增高。

6.肾脏损伤：少数患者在晚期可并发肾脏损害，从而导致肾功能不全。

7.其他：部分患者还会出现精神障碍、吞咽困难等症状。

二、实验室检查

包括HLA-B27检测、C反应蛋白(CRP)测定、红细胞沉降率(SRR)测定等，其中HLA-B27检测是诊断强直性脊柱炎的重要指标之一，阳性率达90%以上；CRP升高对判断病情活动有一定意义；SRR水平与病情轻重程度有关。

三、影像学检查

常用的方法包括X线检查、CT检查、核磁共振(MRI)检查等。X线检查可见各关节突关节模糊不清，甚至呈双边征；CT检查有助于显示骨质破坏情况；MRI检查则能清晰地显示出椎间盘信号异常、韧带骨化等情况。

四、病理检查

取髂骨进行病理检查，发现骨髓水肿、灶性骨坏死、骨质疏松、骨侵蚀等，具有较高的特异性。

此外，医生通过体格检查、血液检查等也可辅助诊断该病。一旦确诊应积极遵医嘱治疗，以免延误病情。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。