强直性脊柱炎治疗方案

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发不同程度的关节外症状。强直性脊柱炎早期诊断后应尽早开始综合治疗，包括一般治疗、药物治疗等。

一、一般治疗

1.睡低枕头：因强直性脊柱炎患者出现颈椎病时，常伴有头晕目眩、心慌气短等症状，因此建议选择较低的枕头，使头部处于最放松的状态，以缓解上述不适症状。

2.避免剧烈运动：如跳高、游泳等活动可能会加重病情，甚至引起急性发作或反复，因此建议适当休息，必要时需卧床休息。

3.注意保暖：受凉可能诱发或加重患者的疼痛和僵硬感，故在寒冷季节应注意背部及下肢的保暖，夏季天气炎热时不可让电风扇直接吹风，出汗后也应及时更换衣物，防止着凉。

4.其他事项：日常生活中保持正确的坐姿，不要长时间久坐，可以经常变换姿势，同时加强腰背肌锻炼，增强自身免疫力，促进疾病恢复。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：是首选药物，具有止痛、抗炎及解热作用，常用有双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊、塞来昔布胶囊等，适用于不能耐受传统NSAIDs药物胃肠道不良反应者。

2.糖皮质激素类药物：此类药物起效快，但长期应用易造成较多不良反应，临床仅在出现对乙氨酚或其他非甾体消炎镇痛药无效或不能耐受时才考虑使用，常见药物有醋酸泼尼松龙片等。

3.改善病情抗风湿药：分为传统的改善病情抗风湿药和新型的改善病情抗风湿药两类，前者如柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片等，后者如肿瘤坏死因子拮抗剂等，这类药物能延缓疾病的进展，改善患者的预后，降低残疾程度。

4.生物制剂：针对TNF-α单克隆抗体类药物，如阿达木单抗注射液等，可用于中至重度活动性强直性脊柱炎合并外周关节肿痛、畸形和(或)积液的患者，在改善关节肿痛、关节压痛、晨僵时间方面优于传统DMARDs药物，且不增加感染风险。

5.维生素D及其衍生物：如维生素D2片、碳酸钙D3颗粒等，有助于维持机体钙磷代谢平衡，减轻骨质疏松的发生发展，对于预防和控制骨病有一定效果。

6.其他药物：如雷公藤多甙片等，适用于对柳氮磺吡啶有效，而对甲氨蝶呤及其他免疫抑制剂疗效不佳者，以及老年晚期患者。

若经以上方法仍未较好地缓解，则需要采取手术治疗，比如全髋关节置换术等。

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