硬皮病与哪些疾病相鉴别

硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤硬化、纤维化和萎缩为特征的自身免疫性疾病。临床上可表现为雷诺现象、指(趾)端硬化和紧绷感等。硬皮病需要与其他疾病进行鉴别诊断，如系统性硬化症、混合性结缔组织病、类风湿关节炎、红斑狼疮、硬斑块-纤维化肢端溃疡、动脉炎。

1.系统性硬化症：硬皮病可以分为局限性和系统性两种类型，其中系统性的硬皮病又称为系统性硬化症，此时除了有硬皮表现外，还会累及多个器官，比如食管受累时会出现吞咽困难，肺部受累时出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。因此，如果患者在临床中出现了多个脏器受累的表现，则要怀疑是系统性硬皮病，需及时就医明确诊断。

2.混合性结缔组织病：也称弥漫性筋膜增生症，主要特点是以全身小血管损害为主的胶原病，并且会累及肌肉骨骼系统，从而导致手指末端出现雷诺现象以及雷诺现象后的症状，包括手足口部位发白、青紫、潮红，同时伴有麻木、刺痛、肿胀等感觉异常，严重者还可发生肢端溃疡。此外，还可以累及到消化道黏膜，引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等情况，累及到呼吸道则可能会出现胸闷、气短、呼吸困难的症状，累及到肾脏则可能出现尿蛋白阳性、肾功能不全的情况。

3.类风湿关节炎：该病也会有关节晨僵的现象，但通常不会出现雷诺现象，也不会出现手指末端的改变，所以当患者存在典型的雷诺现象时，应警惕硬皮病的可能性。

4.红斑狼疮：此类患者的血常规检查可见正细胞性贫血、网织红细胞减少、淋巴细胞比例升高；免疫球蛋白检测可见IgG、IgM增高；抗核抗体检测可见高滴度抗双链DNA抗体、低补体型抗核抗体等；胸部CT可见胸腔积液、间质性肺炎等；病理学检查可见浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润等。

5.硬斑块-纤维化肢端溃疡：本病好发于女性，早期表现为雷诺现象，随着病情进展，可出现双手对称性硬斑块、肢端溃疡等，实验室检查可见血沉加快、C反应蛋白升高等。

6.动脉炎：动脉炎起病隐匿，常无特异性表现，也可类似硬皮病，仅累及局部软组织，表现为非炎症性肿胀，若病变侵犯大动脉，可出现急性肢体缺血表现。

以上列举为部分常见的硬皮病样疾病，除此之外还有其他可能类似于硬皮病的疾病，建议疑似患有硬皮病的人群前往医院就诊，在医生指导下完善相关检查并予以鉴别。

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