重症类风湿药怎么选择

重症类风湿药物，通常包括传统的抗风湿药物，如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。对于不同的患者，应该遵医嘱选择不同的药物，进行个体化治疗。

1、甲氨蝶呤：是治疗类风湿关节炎的首选药物，但因其有肝毒性，需在使用前进行肝功能检查，并且应定期监测。此外，甲氨蝶呤可导致滑囊炎、骨折、腹膜炎等不良反应，部分患者还可能会出现过敏现象，如剥脱性皮炎等，因此存在活动性肺结核、肝脏疾病、心脏疾病的患者需谨慎使用;

2、来氟米特：主要用于治疗类风湿关节炎，但可能会导致肝功能损伤，以及骨髓抑制的不良反应，在用药期间需定期进行血液检查。此外，其与甲氨蝶呤的作用机制相似，也可用于治疗类风湿关节炎;

3、艾拉莫德：是一种免疫抑制剂，可用于治疗类风湿关节炎，起效较快，但使用时也可能会出现不良反应，如感染、头痛、头晕等;

4、硫酸羟氯喹：是一种慢作用抗风湿药物，通常建议与来氟米特联合使用，以增加疗效，减少不良反应的发生;

5、柳氮磺吡啶：通常建议与甲氨蝶呤或其他非甾体抗炎药物联合使用，以增加疗效。因为该药物有严重的骨髓抑制作用，使用时需定期进行血液检查。

重症类风湿关节炎患者在治疗过程中，应定期复查血常规、肝肾功能等，若出现肝功能损伤时，需及时进行保肝治疗，如遵医嘱使用还原型谷胱甘肽等药物。同时应定期进行关节影像学检查，并配合功能锻炼，以改善关节功能，减少疾病对身体的损害。

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