风湿热和风湿心脏病鉴别

风湿热和风湿心脏病都属于心脏疾病，不同点是致病因素、病理改变、临床表现、治疗方式等不同。如果出现疑似风湿热或风湿心脏病的症状，建议患者前往医院，通过心电图、X线等相关检查进行鉴别诊断。

1、致病因素：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染引起的疾病，致病因素较多，寒冷、潮湿、免疫功能紊乱、感染等都能导致发病。风湿心脏病的致病因素主要有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心内膜炎、心脏瓣膜病、心脏肿瘤、心包炎等;

2、病理改变：风湿热的病理改变主要是心脏瓣膜的损害，可表现为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全，心脏增大，心肌细胞肥大、间质纤维化，伴有单核细胞浸润等。风湿心脏病的病理改变主要是心脏瓣膜的狭窄、关闭不全，以及心肌细胞肥大、间质纤维化，伴有单核细胞浸润等;

3、临床表现：风湿热主要表现为发热、关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等症状，多在2-3个月自行消退。风湿心脏病临床可表现为心悸、气促、咳嗽、下肢水肿，以及心前区不适、心前区疼痛、新发心律失常等;

4、治疗方式：风湿热多采取抗感染治疗，可遵医嘱使用青霉素类药物，如苄星青霉素等。风湿心脏病多采取对症治疗，如心衰时采取利尿、强心等治疗，如应用氢氯噻嗪等利尿剂，以及血管扩张剂，如硝酸甘油等。风湿热的患者如果出现心脏瓣膜的狭窄或者关闭不全，需要进行修复或者置换心脏瓣膜。对于风湿热导致的关节炎，可以遵医嘱应用非甾体抗炎药，如布洛芬等。对于风湿心脏病的患者，可以遵医嘱应用糖皮质激素，如泼尼松等，如果瓣膜病变严重，通常需要进行手术治疗，如人工瓣膜置换术等。

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