小孩内风湿要做骨穿吗

小孩内风湿的情况下需要做骨穿，但是部分小孩患有免疫系统疾病，没有出现高危临床表现，也没有出现重要的临床化验指标异常，则不需要做骨穿。

1、需要做：如果小孩患有系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等免疫系统疾病，临床表现有较多，如发热、关节肿痛、皮疹、口腔溃疡、脱发、淋巴结肿大等，则需要做骨穿，通过骨髓穿刺可以了解具体病理类型;

2、不需要做：如果小孩没有出现上述症状，或者临床表现比较轻微，如发热、关节肿痛等，没有出现重要的临床化验指标异常，则没有必要做骨穿。一般临床上出现这些症状的小孩多考虑是神经系统损害导致，或者与自身免疫性疾病有关，而骨穿是为了检测具体的免疫系统疾病，因此不需要做骨穿。

小孩内风湿早期可以通过非甾体抗炎药进行治疗，如阿司匹林，如果效果不好，可以使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。在诱导缓解期可以加用生物制剂，如依那西普，或者JAK抑制剂，如托珠单抗等进行治疗。在缓解期可以加用小剂量糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等进行治疗。此外，还可以通过局部按摩、适当热敷、运动等方式，改善肌肉血液循环，以缓解小孩的症状。

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