风湿性心脏病鉴别诊断方法

风湿性心脏病与链球菌感染密切相关，可以通过临床表现、链球菌感染史、抗生素治疗效果等，进行初步鉴别。之后需要通过心电图、X线检查、超声心动图、CT检查，以及细菌培养等，进行进一步的鉴别诊断。

1、临床表现：风湿性心脏病多累及单侧心瓣膜，患者可出现心悸、气促、呼吸困难、颈静脉怒张、下肢水肿等心功能不全的症状，之后可以进一步出现肺淤血、肺水肿、右心衰竭等。除此之外，风湿性心脏病也会出现关节炎、皮下结节、环形红斑、皮肤溃疡等，并且会随着病情的进展，而逐渐加重;

2、链球菌感染史：需要明确患者是否存在链球菌感染史，常见链球菌感染史包括咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、皮肤感染、皮肤链球菌感染以及链球菌疫苗注射史等;

3、抗生素治疗效果：如果链球菌感染导致风湿性心脏病，使用青霉素等抗生素之后，如果效果较好，则可以考虑为风湿性心脏病。如果使用抗生素治疗效果不佳，则要考虑是否是风湿性心脏病，要注意排查风湿性心脏病合并有心脏瓣膜的狭窄情况;

4、心电图检查：风湿性心脏病患者可出现心脏瓣膜病变，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等，从而导致心肌的缺血、缺氧，严重时可出现心力衰竭;

5、X线检查：风湿性心脏病患者可出现心脏增大，以及心脏边缘的小赘生物;

6、超声心动图：可发现二尖瓣前叶呈城墙样改变，有时可见舒张期前叶呈圆拱状，后叶与前叶同向运动，瓣膜边缘可有活动，运动幅度小，瓣膜与瓣叶的交界处可有液体震颤，此外，还可以发现心脏瓣膜病变;

7、CT检查：风湿性心脏病患者可出现心脏增大，以及心包积液等;

8、细菌培养：链球菌感染是导致风湿性心脏病的重要原因，所以建议进行细菌培养，有助于明确链球菌感染的类型。

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