夏季浅谈红斑狼疮的防治

　　红斑狼疮是一种慢性反复发作的自身免疫性疾病，多见于青少年女性。现认为红斑狼疮系一病谱性疾病，局限性盘状和系统性红斑狼疮为其二极端类型，中间有亚急性皮肤型红斑狼疮和深部红斑狼疮等。目前多数学者认为它们之间有相互转化的可能。

　　盘状红斑狼疮损害主要限于皮肤，初起时为小片的红色斑疹，稍隆起，以后表面逐渐出现粘着性鳞屑，小心揭去鳞屑可见其下面带有刺状角质栓，而损害表面则显现扩张的毛囊口，日久皮损中央萎缩、凹陷，可见毛细血管扩张与色素沉着或色素减退斑。皮肤损害可发生于耳轮、前额、唇部、头部、手背及颈部等处，头皮损害可造成永久性脱发，自觉微痒，常在日晒或劳累后加剧，容易复发。本病一般无全身症状。

　　系统性红斑狼疮面部常出现蝶型或盘型红斑，鲜红或紫红，表面光滑或附有鳞屑，掌跖、指趾末端及甲周皮肤可出现水肿性红斑或多形性红斑样，有的还有冻疮样皮疹及毛细血管扩张性丘疹。同时可有局限性或弥漫性脱发、发热、关节疼痛乏力。肾脏损害可出现蛋白尿、管型及红细胞、白细胞。侵犯心脏可致心肌炎、心包炎、心力衰竭等。呼吸系统受累可表现为间质性肺炎和干性或渗出性胸膜炎。消化系统受累可有食欲不振，肝功能损害，白球蛋白比值倒置等。脑损害可出现抽搐及神经、精神症状。检查多种项目异常，如贫血，白细胞<4000/立方毫米，血小板减少，血沉加快，狼疮细胞检查阳性，抗核抗体阳性，抗双链脱氧核糖核酸及抗可溶性核抗原抗体阳性，补体降低，免疫复合物增高。

　　在治疗方面，该病的治疗首先消除病人的顾虑，建立治疗信心，避免过度劳累，进行适当活动，注意营养，消除病灶，避免感冒及传染性疾病。还要注意防止日晒，慎用某些诱发性药物如肼苯达嗪、青霉素等。非必要的大手术不做为宜。

　　该病中医辨证可分为气血两燔、肝郁气滞、瘀血内阻、脾肾阳虚、阴阳俱虚五型，选用相应的中医治疗可加速病情缓解，急性阶段应用激素的同时加用中药可促进症状的缓解。在亚急性阶段长期应用激素后而症状不易缓解时加用中药效果颇佳。激素减量时加用中药可使加快激素的撤减速度。少数病人亦可单纯用中药治疗。

　　红斑狼疮虽好发于女性，但男性患者也屡见不鲜。因此，在紫外线强烈的环境下，不论男女均应做好防晒，尤其是长期在露天作业人员，如建筑工作者、体育工作者、职业司机等。此外，很多女同志只注意面部防晒，其实这远远不够。因为日晒引发疾病是一种全身反应，仅遮住面部并不解决问题，只有做好全身防护才能避免疾病发生。夏季，上午9时到下午3时是紫外线最强烈的时候，此时若无特殊情况不要外出，必须外出时一定要做好全身防护，戴上帽子。当然，提高自身免疫力、增强身体素质，是预防疾病发生的最佳方法。

（责任编辑：唐爱凤  实习编辑：张曼）

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