专家为红斑狼疮的防治支招

　　一、 祛除诱因

　　及时祛除日常生活中能够诱发或加重该病的各种因素。如避免日光曝晒，避免接触致敏性药物(染发剂或杀虫剂)和食物，减少刺激性食物的摄入，避免各种手术(包括妊娠、流产等)不染发、不作美容，不使用化妆品，忌用口服避孕药。一般不进行接种疫苗。避免使用易诱发或加重该病的药物(如异烟肼、普鲁卡因酰胺、苯妥英纳、抗痉厥药、氯丙嗪等)避免使用青霉素类药物。

　　二、 注意休息和锻炼

　　病人在疾病的发作期，应以休息为主，较严重的患者应卧床休息，但当病情控制后，应根据患者的具体情况制定合理的运动计划。可适当参加日常工作、学习，劳逸结合，动静结合。体育锻炼以慢跑、散步、打太极拳等轻型运动为宜，不要作剧烈的体育运动。运动量以自己体力耐受为宜，不宜过度劳累。

　　三、 精神和心理治疗

　　该病为自身免疫性疾病，与病人的精神状态、情绪稳定与否均有关系，应避免精神刺激，消除各种消极的心理因素，患者既要充分认识到本病的长期性，复杂性和顽固性，又不要为前途和命运担忧，树立信心，积极治疗，精神上保持乐观向上，保持一种良好的心态。有利于建立自身的免疫平衡，利于疾病恢复与稳定。

　　四、 配合医师进行治疗。

　　该病的早期诊断、早期治疗非常重要，直接影响到病情的预后和改观。同时，对该病轻重的正确判断，累及脏器的范围、程度的了解，选择正确的治疗方案等都极为重要。治疗过程中要权衡利弊，正确评估用药风险和效果的比率。为尽可能减轻西药的副作用，最好用中西医结合的方法治疗。找经验丰富的专科医师诊治可以少走许多弯路。

　　五、 了解、学习该病的常识，进行自我监护。身体有不适和异常情况时及时就诊，及时采取措施。定期作相关检查。无论病情活动或已缓解，　都应定期到专科医师处进行长期随访。及时得到指导，才能巩固最佳的治疗效果。

　　狼疮脑病主要发生在SLE的活动期或终末期，由于病变累及中枢神经系统，故而出现一系列的精神、神经症状。但是需要我们注意的是，脑部的感染或中、大剂量激素治疗时，患者也可以出现感情激动、抑郁、不规则睡眠、恶梦或恶心呕吐，或近乎疯狂，或癫痫样发作等症状，在临床上难与SLE的脑病鉴别。这就给我们提出了一个问题：如何及时诊断，并进而治疗狼疮性脑病，这显然是棘手而困难的。

　　由于目前还没有确定狼疮脑病的诊断试验，脑部CT、脑脊液C 4 下降，脑电图示弥漫性慢波，DNA抗体和补体下降等对确认狼疮性脑病并无多大帮助。在临床上当患者出现精神障碍伴有神经病变或脑脊液异常时多考虑为SLE本身所致的狼疮性脑病，此时若加大激素用量，症状可以减轻。如属中枢神经系统感染，不能用大量激素，而需用抗生素治疗，而激素引起的精神失常则需减少激素的用量。

　　红斑狼疮性脑病的发生可能是由于免疫复合物形成后在小血管中沉积的结果，可引起中枢神经系统的缺血、缺氧，也可引起周围神经系统的损害，神经系统的病变可以是局灶性的，也可以是弥漫性的。神经系统损害所产生的症状以癫痫最为常见，其次还有脑血管病、颅内压增高、无菌性脑膜炎等。

　　在临床上可采取如下措施处理：

　　中药以清心开窍、凉血解毒为主，选用安宫牛黄丸、醒脑静、清开灵等。

　　激素冲击疗法，如应用甲基强的松龙静滴。

　　脱水疗法：如选用高渗脱水剂，20%甘露醇、50%葡萄糖液、高渗盐水等。血清白蛋白和浓缩血浆为胶体性脱水剂，作用缓慢，价格昂贵，可酌情选用。利尿性脱水剂，如速尿，作用快而强。

　　一般处理可对症治疗：卧床休息，保持大小便通畅;控制液体入量，注意水、电解质平衡;对严重头痛、兴奋、烦躁者，酌情选用止痛镇静剂;注意保护脑细胞，特别是处于昏迷状态者，应给予促进脑细胞代谢和机体恢复的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、脑活素、胞二磷胆碱、B族维生素等。

　　但总的来讲，如何探索出一套预防、诊治狼疮性脑病的中医药、中西医结合方法仍是我们今后工作值得探讨的课题。

（责任编辑：唐爱凤  实习编辑：张曼）

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