强直性脊柱炎的自我护理

　　脊柱畸形和强直导致的功能障碍，对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动，都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果，患者除接受医生的各种检查和治疗外，应学会自我护理，如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到体疗医师的指导)，目的是取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时，应该停止用枕头。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免：定期测量身高;保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见，患者应知道吸烟的危害，停止吸烟。

　　强直性脊柱炎的康复锻炼：

　　强直性脊柱炎是一种原因未明，以中轴关节的慢性炎症为主的全身性疾病。主要累及骶骼关节、髋关节、柱间关节、肋椎关节,以骶骼磁节病变最为常见,另有约1/3患者可见周围关节症状。

　　其治疗方法主要是，药物治疗、物理疗法、手术疗法等，病情有所好转后应注意康复期的锻炼：

　　1.日常姿势训练

　　1)站立：头保持中位，下凳微收，肓下耸不垂自然放松;腹略内收、双脚与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移。

　　2)坐位：昼坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧巾在椅背上休息。

　　3)卧位：昼睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。

　　2.功法锻炼

　　1)功法1：仰卧双脚并扰，脚尖向上，双手自然放在身体两侧，调抱着呼吸约3分钟，然后先吸气，用意念将气送入下丹田，同时腰部、臀部向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，呼气时腰、臀部落下，如此反复数息10次。

　　2)功法2：双腿并步站立(脚尖脚跟内侧并齐)，双手叉腰，以腰为运动点向左、向后、向右，向前转动50次，再反向转动50次。

　　3)功法3：双手叉腰，向后退走10分钟。

　　以上功法，动作比较和缓，活动度不大。加大活动量的功法可选择易盘经、五禽戏、鹤翔桩或太极拳等。

　　强直性脊柱炎病人的护理

　　强直性脊椎炎治疗护理的目的是力争延缓病程，减少畸形的发生。

　　心理护理：本病是隐袭性慢性进行性的关节病。教育病人认识本病，了解防治方法，按要求进行治疗与锻炼，掌握自我护理的方法。这对于减少关节功能障碍、延缓病程直至参加正常的工作和学习尤为重要。

　　活动基本原则：早期进行适当活动，可减少脊柱及关节畸形的程度。每日进行脊柱及髋关节的屈曲与伸展锻炼2次，每次活动量以不引起第二天关节症状加重为限。活动前应先按摩松解椎旁肌肉，可减轻疼痛，防止肌肉损伤。同时，水疗、超短波等物理治疗方法，可起到解除肌肉痉挛、改善血液循环及消炎止痛的作用。延缓思想感畸形的护理：维持直立姿势和正常身高。睡低枕以减少颈椎前弯。睡硬板床。平时注意减少脊椎的负重，避免长期弯腰活动。过于肥胖的病人，应减轻体重，从而减轻关节的负担。

　　预防感染：由于胸廓受累，易发生肺部感染，应鼓励病人每日进行扩胸运动及深呼吸。对生活不能自理病人，给予翻身拍背，鼓励咳嗽。同时，注意补充营养，增强机体抵抗力。

　　并发眼色素膜炎时，定时冲洗眼滞留的分泌物，保持结膜囊清洁，眼部不宜遮盖，以免发生感染。

　　用药护理：应用柳氮磺胺吡啶期间，应定期检查血象，对粒细胞降低者，应采取保护性隔离措施。同时定期检查肝肾功能，加强对肝肾功能的保护。

　　强直性脊柱炎病人婚育注意事项

　　多种病因所致的疾病，遗传只是其中的一个病因，并不是影响本病的惟一因素。也就是说如果您是强直性脊柱炎病人，您的孩子患本病的可能性只有20%～30%。一些强直性脊柱炎病人，即使HLA—B2，抗原阳性者，其子女也并不都是阳性，即使其子女是阳性也不一定患病，因为正常人中约有5%HLA—B2，抗原可为阳性。

　　有报道，治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响，但均是可逆的。还有报道，甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用，但多是用量较大后出现，而在治疗强直性脊柱炎时，全疗程的总量最多也不超过1000毫克。但从优生优育出发，在准备生育时应提前半年或更长时间停药，一般不影响生育质量。非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久，因其可抑制前列腺素合成，故对性功能有时有些不良影响，但是可逆的，调整或停药后可恢复正常。

　　患病后不能每天只是思考疾病会不会发展，会不会致畸形，以后怎么办，这种情绪十分不利于疾病的康复，应该正确地安排生活、学习、治疗、锻炼的时间，并以良好的情绪对待疾病。

　　再者，抑郁的心情也可导致全身各器官循环减慢，抵抗力下降，容易引起其他疾病。通过排解心理障碍，对自身疾病的正确评价，病人的态度由消极变为积极，病人的情绪由悲观变为乐观，配合治疗上由被动变为主动，使强直性脊柱炎病人有一个健康的心态，配合外部治疗使病理上的躯体也走向健康。

　　保持精神愉快对疾病的恢复很关键

　　人是血肉之躯，是有七情六欲的。中医认为，喜、怒、忧、伤、悲、恐、惊七情的活动是人们正常的精神活动，但人的思想感情往往会受到周围环境的变化和自身健康状况改变的影响，尤其是患病之后，由于自身肉体的痛苦带来了精神上的苦恼，就会产生与健康人不同的精神状态。如对疾病发生恐惧，对治疗产生焦虑、烦躁、易怒等等。这种七情太过与不及，则又会在某些情况下反过来促进疾病的发展。

　　《内经》中说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”“精神不进，意志不治，故病不可愈。”这说明精神因素的调节在人类防病治病、延年益寿中起到了重要作用。

　　由于强直性脊柱炎患者病程较长，病情反复，患者的精神状态就尤为重要。如果患者保持愉快的精神，那么肝气不郁，脾气不滞，周身气血充沛，患者的全身状态良好，而且精神愉快也会增加患者战胜疾病的信心和决心。

　　疾病的发生与发展与人的精神活动状态有密切的关系。保持精神愉快也是预防风湿病的一个方面，遇事要注意不可过于激动或长期闷闷不乐。要善于节制不良情绪，努力学习，积极工作，心胸开阔，生活愉快，进而使身体健康，要记住“正气存内，邪不可干”。当然，患者的精神状态，往往不是由患者本身所决定的，常常受到很多因素的影响。在其中患者的家属和医生也起了很重要的作用，强直性脊柱炎患者长期遭受病痛的折磨，如果有一个和谐美满的家庭给予患者无微不至的关怀和周到的照顾，将给患者带来心灵上的抚爱和对康复的希望，从而使患者情绪稳定减轻思想上的苦闷，有利于病情缓解;医生也要技术精良，情操高尚，语言亲切，使患者产生信任感，与患者一同抗击病魔，通过诚恳友好的交谈可以帮助患者正确地认识自己的疾病，解除或减轻紧张的情绪，对消极的患者给予鼓励，可以使患者得到精神上的安慰，增强战胜疾病的信心。

（责任编辑：成振彬  实习编辑：张曼）

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