如何防治“肩关节炎”？

　　你可曾觉得肩膀酸痛，感觉手臂上举困难，午夜辗转难眠，手臂不知如何放置才能减轻不适感?当气候改变或冷风太强，情况愈加严重。如果有上面的症状，小心得了冰冻肩!冰冻肩的定义是肩膀关节的活动角度降低，肩膀就像被冰冻住了一样活动不便，医学上的专用名词是粘黏性肩关节囊炎，因好发于40-60岁左右的中年人，因此又俗称为"五十肩"。

　　"五十肩"的原因

　　患有粘黏性肩关节囊炎但找不到原因，称之为原发性粘黏性肩关节囊炎，而可找出可能致病的原因者则称为次发性粘黏性肩关节囊炎，可能与致病有关的因素包括以下几点：

　　1、肩关节拉、扭、挫伤后。休息太久没有做关节运动，导致关节囊胶原纤维增生。

　　2、骨折手术后遗症。凡是和肩关节活动相关的骨骼发生骨折，手术后需要固定1一2个月的时间，就有可能发展成粘黏性肩关节囊炎。

　　3、颈椎退化性关节炎或椎间盘突出症导致颈椎神经压迫的患者，肩部肌肉乏力或疼痛，影响到肩关节活动度，患上粘黏性肩关节囊炎的几率高。

　　4、中风患者的瘫痪肢一侧很可能在一两周后发生肩关节疼痛或活动受限。

　　5、乳癌手术患者患有淋巴水肿情形。

　　6、慢性肺疾病、心肌梗塞、糖尿病(尤其是胰岛素依赖型)、帕金森病及甲状腺亢进患者等均是高危险人群。

　　粘黏性肩关节囊炎早期的病变部位是在纤维性关节囊部分，因骨骼肌肉病变、神经性疼痛、心脏血管系统或内脏反射到肩膀的疼痛，会引起肌肉痉挛、血管收缩，肩膀动起来会感到僵硬，因而不敢活动，活动度不足，造成关节囊紧缩。晚期的病理变化包括关节囊纤维化、增厚，关节周围的其它软组织也受到波及，呈现普遍的胶原纤维退化性变化，最后关节囊和周围的肌腱、韧带均发生粘黏，关节容量明显减少。

　　早期和晚期肩关节病理变化存在着显著的差异，早期的病变是在关节囊，晚期则波及关节囊以外的软组织。

　　粘黏性肩关节囊炎的病程变化

　　1、疼痛期

　　病人逐渐开始肩膀疼痛，且难以指出明确的疼痛点。疼痛通常在夜间恶化，且侧卧患病一侧时更加严重。由于肌肉痉挛和疼痛，肩关节活动范围逐渐减少，特别是外转和外展最显著。在日常生活中。难以梳头洗脸。在这一期，病患通常会很焦虑。疼痛期的持续时间并不一定，约2-9个月。

　　2、僵硬期

　　疼痛逐渐减轻但肩关节挛缩僵硬渐渐加重，呈冻结现象。严重时，肩关节的动作完全丧失。大多数患者在日常生活中无法顺利使用手臂，如梳头发、洗头、摸后背、挥拍、挥杆等运动。这一期将持续4-12个月，病程长者，可能出现轻度肌肉萎缩。

　　3、解冻期

　　肩关节活动度渐渐恢复,不舒适感逐渐减轻，肩关节的粘黏、挛缩逐渐消除而恢复功能能。恢复肩部动作的时间不能预测，这期间患者需要6-9个月去恢复功能性的活动。

（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）

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