骶髂关节炎是强直性脊柱炎特征性标志,这已被医学界所共识,但为什么容易侵犯骶髂关节,至今还是一个悬而不解的问题。我们分析其原因如下:
(1)可能与解剖位置有关。骶髂关节是人体的微动关节,活动度很小,骶髂关节是由骶骨与髂骨的耳状关节面相互连接而成的关节。骶髂关节是重力传导的必经要道,而组成骶髂关节的关节面在成年后高低不平,呈犬牙交错状,关节囊紧贴关节面,尽管有坚强韧带使关节牢固连接,但由于骶髂关节构造方面的特点,决定它容易遭受重力及外力的损伤。我们在军队的流行病学调查中发现司机及坦克兵、炮兵、舰艇驾驶员等,其发病率明显高于步兵,其机制可能是坐姿加上长久的剧烈颠簸,可以导致上下方向受力加大,频率增多,而缓冲力减小,使骶髂关节受力较站立时明显增大,而变为承重的主要部分。
(2)可能与组织结构特点有关。骶髂关节周围的韧带较密集,它毗邻直肠、膀胱及子宫(女性)、前列腺(男性)等毛细血管丰富的器官,前三者都是与外界相通的有腔器官,增加了外界细菌感染的途径。
(3)可能与感染有关。骶髂关节的解剖位置及组织结构决定了其感染机会的增多,同时骶髂关节附近丰富的血液循环及淋巴循环,即可供应机体的营养,同时也为细菌的滋生、繁殖创造了良好的条件。这就是在强直性脊柱炎病人肠道内能够检出克雷白菌及妇女产后易患本病的原因。
(4)可能与免疫有关。从人体对HLA-B27抗原的高度亲和性角度考虑,骶髂关节上是否有与HLA-B27抗原相关的物质,还是骶髂关节上存在着与强直性脊柱炎免疫反应相关的受体,这只是一个推论,还有待于今后进一步研究。
总之,无论何种原因所致,强直性脊柱炎迟早会侵犯骶髂关节。
(责任编辑:简丽妍 实习编辑:张曼)
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。
擅长领域:中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病
擅长领域:关节外科手术,人工关节全髋、全膝关节置换术,髋、膝关节翻修术
擅长领域:擅长中医内、儿、妇科和针灸科,在临床上长于膏、丹、丸、散、汤剂等剂形的使用,对慢性活动性乙型肝炎、高脂血症、脂肪肝、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、中风后遗症、类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、面神经瘫痪、小儿高热不退症、厌食症、疳积症、各种营养不良症和痉厥症,以及妇科月经不调,白带异常,不孕不育,妇科各种炎症和疑难杂症,腰椎间盘突出,坐骨神经痛,颈肩腰腿痛,骨质增生和退变等,有独特疗效。