强直性脊柱炎应引起重视

　　2007年10月，正上初三的舒兰市莲花乡的李同学突然感觉自己腰下部尾椎骨疼，疼痛持续了2、3天后慢慢都影响走路了。在同学的陪同下，李同学来到学校附近的诊所，医生判断可能是住校受潮患上了风湿，医生为他开了止疼药和治疗风湿的药物。吃药一周后，一次他站起身时双腿疼到无法走路，到乡医院检查，医生认为是腹股沟淋巴结发炎，于是给他打了吊瓶。两周后，病情始终不见好转。到2008年春节时，他的腿部、胳膊关节、颈椎也都开始疼痛，无法正常学习和生活。看着本来活蹦乱跳的孩子变成这样，父母心急如焚。过完年，家人带他来到了吉林市医院检查，医生给予了确切的诊断——强直性脊柱炎，此病目前不知道发病原因，无法治疗。这样的结果让孩子的父母无法接受，儿子是那么的听话，学习成绩优异，生活对他来说才刚刚开始，全家人彻底绝望了。而一次亲戚和邻居闲谈中了解一个朋友在省人民医院治好了这种病，让李同学一家心升希望。全家人来到了省人民医院血液风湿科找到了陈琳教授。陈教授根据李同学的病情对症治疗，李同学半个月后就能正常走路了，坚持吃药治疗3个月后，李同学就和过去一样能运动了。

　　陈琳教授说，强直性脊柱炎有很强的隐蔽性，发病初期症状不明显，有的患者腿疼看骨科，有的发病初期为虹膜炎看的是眼科，有很多患者就像李同学一样按照风湿治疗，因此，常常误诊错过了治疗。强直性脊柱炎虽然病不致死，却是致残的一种疾病，应该引起我们的重视。

　　强直性脊柱炎主要侵犯男性，且男性患者病情比较严重，女性较轻，或为无症状的X线骶髂关节炎。发病高峰年龄多在15-30岁。大多是在青少年晚期和20多岁之前发病，有时也表现为某种形式的幼年慢性关节炎(晚发型关节炎)。强直性脊柱炎是一种有高度遗传性的疾病，环境因素一般与某些细菌或其他生物感染有关。强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志，而髋、肩以外的四肢关节也可受累，但相对少见。强直性脊柱炎的发病形式一般比较隐匿，早期可有厌食、低热、消瘦和贫血等症状，少数病例可有长期低热和关节痛，酷似风湿热表现，此类病例多属年龄较轻的患者，并伴有明显体重减轻，个别病例表现为发热、盗汗、乏力、体重减轻、贫血和髋关节炎等类似结核症状，以致误诊。有的病例症状可发生在外伤、劳累、休克和感染之后。典型表现为：腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓无法正常活动，尤其是在发病期间。强直性脊柱炎的患者腰痛症状不会因为休息而得到缓解，活动反而使症状减轻。常常夜间痛，夜不能寐，严重的会在睡后惊醒。

　　大部分强直性脊柱炎患者早上起床时感觉腰背僵硬或活动不灵活，称为“晨僵”，适当活动可逐渐缓解。而有的病人久坐以后也会出现腰背僵硬的症状，也有的病人在下午或晚上腰背僵硬更明显。如果不及时治疗，随着病程进展，整个脊柱就会发生自下至上的强直：先是腰椎前凸曲线消失，进而胸椎后凸而呈驼背畸形;随着病情发展至颈椎受累，颈椎活动受限。

　　由于患者整个脊柱发生强直，活动不方便很容易发生外伤，外伤很可能突然加重疼痛。除了累及脊柱、外周关节和肌腱、韧带附着点外，强直性脊柱炎还可影响其他器官，如急性前葡萄膜炎或虹膜炎，心血管受累少见，可出现上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病和心包炎等。病程很长时间的患者，有些病人出现咳嗽、咳痰、气短以至咯血等肺部表现，本病脊柱强直以后，一般都并发骨质疏松，容易发生骨折。

　　陈教授说，本病一般病例预后良好，能从事一般工作和正常生活。该病本身引起死亡者极少，如果发生，一般由于合并症，如肺部感染和外伤骨折等，也有个别患者由于乱投医、乱用药，而死于肾功能衰竭。因此疑有此病时尽早到风湿专科就诊，早期治疗，以达到控制疾病、维持脊柱关节正常功能的目的。

（责任编辑：简丽妍）

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