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如何鉴别诊断结节性多动脉炎

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核心提示:由于症状牵涉到数个不同的系统,此病也可误诊为其他相似病症,如皮肤、呼吸道、心脏、中枢神经系或泌尿系疾患。

  由于症状牵涉到数个不同的系统,此病也可误诊为其他相似病症,如皮肤、呼吸道、心脏、中枢神经系或泌尿系疾患。

  重型过敏性紫癜 此病症状与结节性多动脉炎很相似,但亦有不同之处:①紫癜病例皮疹多见于下肢,且较短暂,而结节动脉炎的皮疹往往涉及全身,历时较久;②前者的腹部症状较重而者则较轻;③前者预后不如后者的严重。

  慢性肾炎 由于尿的异常所见、高血压及有时血内尿素氮的增加,结节性多发性动脉炎往往误诊为单纯的慢性肾炎,宜加注意。 出血肾炎综合征 以咯血贫血及肾炎为其主要表现,常出现发热、咳嗽呼吸困难,听诊可闻罗音。痰涂片检查可见巨噬细胞,内有含血黄素。易并发氮质血症肾功能衰竭。预后严重。可试用肾上腺皮质激素及抗代谢药等治疗。局灶性或弥漫性肾小球炎变及肺内出血为此病的主要病变。

  肢端动脉痉挛症(雷诺病)偶见于小儿。患者肢端有阵发性麻木与痛感,同时可见局部发冷和青紫,继以充血,每日可发作几次,是由于小动脉阵发挛缩所致,寒冷与神经紧张皆为其诱因。视网膜小动脉挛缩时可致黑蒙症。重症患者的指、趾端可见坏疽。病变一般对称,但也可仅限一侧。患肢脉搏并不减弱或消失,升降患肢时其颜色不变;这是肢端动脉痉挛症与器质性血管病的鉴别点。

  多发性大动脉炎(无脉症)也以高血压为突出的临床表现。如同时还有大动脉闭塞症状以及发热、皮疹、关节炎或血沉增快等,应考虑此病。

  系统性红斑狼疮 多有肾损伤,应与结节性多发性动脉炎鉴别,但系统性红斑狼疮多见于女孩,有典型皮疹,抗核抗体及狼疮细胞检查阳性,可资鉴别。

  川崎病 又称皮肤粘膜淋巴结综合征,首次报告于日本,为一种病因不明的急性发热出疹性疾病,婴幼儿多见,其主要临床特点是持续发热、皮肤多形性红斑口腔粘膜充血、两结膜充血、手足肿硬及颈淋巴结肿大,常有冠状动脉损伤。川崎病与婴儿型结节性多动脉炎相似,但前者为自限性疾病,预后较好

(实习编辑:张曼)

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