系统性红斑狼疮何时可停药？

　　系统性红斑狼疮起病大多在春季，大部分患者的首发症状是面部出现鲜红色的斑疹，范围局限于两侧面颊部、鼻梁部，边缘清楚，皮疹外形像蝴蝶，俗称蝶形红斑。这种皮疹还有光敏性表现，在室外阳光暴晒后皮疹颜色加深，水肿加重。用手触摸红斑的边缘，有一种柔硬感，患者往往没有瘙痒感。

　　这种皮疹形态粗看与面部其他过敏性皮肤病相似，如由化妆品过敏引起的化妆品皮炎。但化妆品皮炎的皮疹虽然也有光敏性表现，但红斑往往不累及鼻梁部，触摸红斑的边缘，没有柔硬感，且化妆品皮炎患者有明显瘙痒。　　另外，早期的红斑狼疮患者，两手背往往有冻疮样皮肤病表现。

　　两手背有大小不一、形状不规则的水肿性红斑，对称分布，一般不发生溃烂，不痒，有灼痛，称为多形红斑。这种皮疹不受季节影响，一年四季存在，而冻疮好发于冬季，常发生溃烂，有明显瘙痒。　　更重要的是，早期的红斑狼疮往往伴有许多不引人注意的全身症状。如周身大小关节酸痛、低热、乏力、贫血等。

　　因为早期红斑狼疮患者血液里存在一种疾病因子---红斑狼疮因子，该疾病因子可破坏人体的血细胞、关节腔、肝脏、肾脏、心脏、脑组织等。这时候作血液化验，就有如下实验室改变：红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板明显减少，血沉增快，再作免疫方面的化验，还有如下实验室指标出现：抗核细胞抗体阳性，类风湿因子阳性，血液中能找到狼疮细胞。

　　青年和中老年女性，如有早期红斑狼疮的皮疹表现，同时伴有如上全身症状，须及时到医院就诊，作有关实验室方面的检查。

　　系统性红斑狼疮何时可停药?

　　当病人得知患了系统性红斑狼疮后，常常谈虎色变，心里一下子不能承受，产生悲观失望情绪。这时病人最需要的是得到医生、家属、亲朋好友、同事的鼓励，给予精神上的支持。使他们充分认识到，系统性红斑狼疮的病因虽至今未明，这为本病的根治带来困难，但近年来，由于科学的发展，认识的提高，实验方法的进步，加上新的药物不断出现，使系统性红魔狼疮得以早发现、早治疗，5年生存率达90%以上，10年生存率也达到84%。

　　因此，系统性红斑狼疮已不是不治之症。病人应有长期对待该病的思想准备，树立战胜疾病的信心，时刻注意病情变化，定期复查：活动期应每月复查，稳定后可每两三个月复查，再稳定后也不应少于每半年复查一次，听从医生根据复查结果给予的指导意见。进行正规治疗，就可以使病情长期缓解，甚至完全可以像正常人一样工作、生活。病情长期缓解者方可试行停药。

　　复发的早期征兆

　　◆关节痛、关节炎：以膝、腕、踝、肘、指趾关节为主，一般出现最早，可为游走性。

　　◆脱发：常在发病或复发早期即有头发脱落。

　　◆发热：发热是狼疮患者最普遍的症状，90%的病人有发热，也是复发时最早出现的症状。但有的因为发热不高，病人往往感觉不到。应该准备一个体温计，首先测出缓解期的体温波动范围(每次都在早晨起床前测量)，一旦体温超出这个范围0.8～1°C，说明有复发的可能。但要排除感冒或其他感染。

　　◆红斑：80%以上患者有皮肤损害，是复发的早期症状。多数在阳光或紫外线照射后出现。

　　◆乏力也是狼疮患者普遍有的症状。病人无论在活动期还是缓解期都经常感到乏力，但如果在其他早期症状复出的同时乏力感觉加重，可以进一步说明要复发了。

　　◆腹痛，消化道不适，恶心、腹泻等，也是少数患者复发最早出现的症状。

　　◆血沉加快：几乎所有的红斑狼疮病人都有血沉加快。血沉加快提示狼疮活动，但血沉正常不代表无活动炎症存在。部分病程长的患者即使处于稳定期血沉仍然较快。假如患者从原来血沉正常或低水平加快，突然大幅度上升，应该警惕复发。

　　其他还有尿蛋白阳性，白细胞减少等化验项目，必须是在病主动求医之后才能知晓的。

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（实习编辑：陈衍）

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