硬皮病的药物治疗应注意哪些?

　　硬皮病是一种可以发生在各种年龄段的皮肤病，通常20-50岁就是此病的发病高峰期，另外女性病人比较多。下面告诉患者哪些药物可以治疗硬皮病。其实西药和中药均有一些软化皮肤的药物，如青霉胺、积雪甙、秋水仙碱、依地酸钙钠、抗栓酶等等。下面就最常用的青霉胺、积雪甙等的作用、特点及用药注意事项介绍如下。

　　1、积雪甙治疗硬皮病

　　积雪甙是从中药“落得打”中提取的一种有效成分。研究证明，它能抑制成纤维细胞的增殖，从而使胶原纤维数量明显减少。大量的病人使用后，肿胀硬化的皮肤明显变软。它的常规用量是每天3次，每次4片。临床上没有发现严重的不良反应，长期使用相对是安全的。

　　2、青霉胺治疗硬皮病

　　青霉胺是目前治疗硬皮病的首选用药。经过近20年的临床使用证明，它的确能软化病人的皮肤、改善病人的肺功能，使病人的生存期延长。青霉胺药为棕色糖衣片，每片含青霉胺0.125克，是由青霉素水解制成的。青霉胺为白色结晶状粉末，味微苦，在水中易溶解。可被胃肠道充分吸收，并迅速从尿中排出。由于它结构中特殊的巯基能抑制胶原合成的单胺氧化酶，从而可抑制新胶原的产生，阻止皮肤的硬化。

　　青霉胺治疗硬皮病确有显着的疗效，但其副作用也是明显的。比如在使用过程中很容易出现皮肤过敏反应，甚至是严重的药疹;而且它对肾脏有一定的毒性，可以引起蛋白尿等，还会引起白细胞和血小板的减少等等。

　　那么，应该如何观察使用呢?建议患者做好以下几点：

　　①观察是否出现皮肤过敏，即皮肤上是否有皮疹出现;

　　②定期检查血常规，看看是否出现白细胞和血小板减少;

　　③定期检查尿液，观察是否有肾脏毒性，如蛋白尿、血尿等;

　　④是否出现胃部不适、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;

　　⑤是否出现视力和味觉的改变。

　　若出现上述情况之一，就应该在医生的指导和监测下慎用或停止使用青霉胺。

　　如何预防和减少上述不良反应呢?

　　最好的预防方法是采用小剂量缓慢递增给药法。如从每日0.125克开始，每隔2-4周增加0.125克/日，直至0.75克/日为止。持续给药1-3年，常可取得良好的疗效，且严重的不良反应明显减少。期间如出现轻微的不良反应，一般对症处理后并不影响本药的使用。

　　3、中药雷公藤制剂

　　中药雷公藤制剂能使皮肤弹性恢复，色素沉着减轻，吞咽困难好转等。雷公藤、丹参、灯盏花等亦能明显改善病变关节的肿胀，提高关节功能。这些就是在用药物治疗硬皮病时需要注意的事情。

　　专家介绍局限性硬皮病的患者需长期用药治疗

　　局限性硬皮病是硬皮病的一个类型。临床包括硬斑病、带状硬皮病、点滴状硬皮病。

　　在局限性硬皮病中以硬斑病最为常见，为一片或几片损害，可以发生在任何部位，但以腹部、背部为常见，其次为四肢和面颈部。病变初期为圆形、椭圆形或不规则的水肿斑片，呈现淡红色或紫红色。经过数周或数月逐渐扩大硬化，中央部位颜色逐渐转淡黄或象牙色，外围有紫红色晕，表面光滑，干燥，具蜡样光泽局部不出汗，上无毛发，经过缓慢，数年后逐渐变成白色或淡褐色萎缩性疤痕。

　　另有一种泛发性硬斑病，比较少见。损害数目多，可以分布全身各部位，但很少累及面部，病损的情况类似硬斑病。而病变面积大，分布广泛，虽然没有系统损害，但患者常感疲乏、消瘦、虚弱，常合并有关节痛、神经痛、腹痛、偏头痛和精神障碍。而严重的损害可以产生致残性全硬化性硬斑病，病损主要发生在四肢伸侧，病变位于真皮、皮下组织、筋膜、肌肉和骨骼，患儿肘、膝、手、足呈现屈曲挛缩。很少侵犯内脏，在其他部位的皮肤可见硬斑和硬化性苔癣样皮疹。

　　这种病一般来说，经过积极治疗预后较好，患者的硬斑可以自行缓解或经过治疗后消退，遗留萎缩性疤痕和色素沉着，其中罕见的致残性全硬化性斑块型预后较差。

　　对于局限性硬皮病，一般采用激素治疗。有肢体挛缩的病例，还需要手术治疗或理疗。中医治疗局限性硬皮病有一定的临床疗效，但需要长时间用药。由于这类病人大多数已经使用了激素治疗，因此，最好住院治疗，逐渐减少激素的用量。

　　对于局限性硬皮病使用中医药治疗，我们所提供的治疗方药仅具有参考性，最终是否采用取决于患者的家属，这样对于疾病的长期治疗有好处。

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（实习编辑：陈衍）

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