干燥综合症中医怎样治疗?

　　干燥综合征概述干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜、结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病，它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等 造成多系统、多器官受损。本病可以单独存在，亦可出现在其他自身免疫病中，单独存在者为原发性干燥综合征(1SS )，而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征(2SS )。

　　干燥综合征是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫性结缔组织病。因主要侵犯泪腺，故以眼和口的干燥为主要临床特征。干燥综合征的病因为素体阴虚，复感火热温燥之邪;或嗜食辛辣香燥、或过服补阳燥剂;或房劳过度，均伤津耗液，致阴虚燥甚而为燥证。

　　病理变化为火热温燥或湿热毒邪，伤津耗液，致体内阴液不足，脏腑失于滋润：肝阴不足，则眼干涩，视物模糊;肺胃阴伤，则咽干声嘶，或干咳便秘。阴虚内热测五心烦热。燥热阴伤，血瘀络痹测见皮下紫斑、关节疼痛。病延日久，阴伤气耗，进而阴损及阳，阴阳俱亏。

　　燥邪犯肺型：可见于单纯干燥综合征患者，病多发于春、夏及秋初， 症状较轻。症见轻度干燥，关节疼痛，或发热、干咳、痰少， 舌质红， 苔薄黄、脉浮或细浮。治以疏散风热，宣肺布津。方以桑杏汤加减， 常用药有桑叶、杏仁、荆芥、板蓝根、薄荷、桔梗、芦根、沙参、麦冬等。

　　阴虚内热型：此型是干燥综合征中最常见的证型。此型主要涉及脾、肝、肾， 间有涉及肺胃。证见面色萎滞， 唇红，咽干舌燥， 口干而渴， 目涩，皮肤粗糙脱屑， 毛发枯槁不荣，肌肉瘦削，五心烦热，小便短少，大便燥结，舌质红绛不润，苔干燥少津或少苔，脉多细数。

　　本型的主要病理关键在于阴亏液燥， 当以滋养阴液为法。偏于肝肾阴虚者，方用杞菊地黄丸合一贯煎加减，常用药如枸杞子、生熟地、黄精、何首乌、旱莲草、桑椹子、女贞子、山萸肉、淮山药、玄参、麦冬等;偏于脾胃阴虚者，方用益胃汤合玉女煎加减，常用药有生熟地、沙参、麦冬、玉竹、石斛、山药、茯苓、白术、薏苡U-、丹皮等;偏于肺胃阴虚者， 方用百合固金汤合益胃汤、玉女煎加减，常用药有生地、太子参、沙参、麦冬、贝母、百合、玄参、桔梗、阿胶、银杏等。

　　气滞血瘀型：本型由于病久不愈，燥气羁留，伤津耗气， 由气及血，血气瘀滞而成。症见四肢关节疼痛，或关节畸形，屈伸不利，腮腺肿大，皮肤粗糙或见黑斑，腰酸疼， 口燥咽干， 眼干涩，舌质紫暗，脉细涩。治宜活血化瘀通络，方以血府逐瘀汤加减。常用药有当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、鸡血藤、鹿衔草、甘草等。

　　气虚阳弱型：临床每见病程久延，体质赢弱，全身功能衰退的特征。从病情来看，远较上述三型为重。临床除见一派内燥症候外，多同时伴见气短心悸、懈惰无力、纳少便溏、面色浮咣、口干少饮、肢端欠温，甚则畏寒指胀胫肿，肢节困重酸楚，苔薄滑，舌质淡胖边有齿痕， 脉迟缓无力。治疗不应囿于“阴虚者必燥，燥甚者阴伤” 的常理而一味滋润。应从“气” 的方面着眼， “阳” 的方面立法，治以助阳益气，温化水湿而布津液，方以补中益气汤或桂附理中汤加减治疗。常用药有黄芪、白术、升麻、当归、柴胡、山药、丁香、仙灵脾、太子参、干姜、甘草等。

　　主要表现为干燥性角膜、结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病，它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等 造成多系统、多器官受损。本病可以单独存在，亦可出现在其他自身免疫病中，单独存在者为原发性干燥综合征(1SS )，而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征(2SS )。本病发病率高，多发于 40 岁以上女性。其病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应，造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润，使腺体细胞破坏，功能丧失，从而出现一系列临床症状与表现。

　　本病有原发性和继发性之分，后者除口眼于燥外，尚同时伴发其他结缔组织病，以类风湿性关节炎多见。干燥综合征任何年龄都可以发病，但以中年女性居多。本病病程进展缓慢，一般预后良好，伴发恶性淋巴瘤者，预后较差。

　　其它疗法

　　食疗法：梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、藕汁(或甘蔗汁)、麦冬汁各适量和匀，代茶频饮。适用于干燥综合征的口舌干燥者。

　　外治法：淡盐水漱口，甘油润唇，金霉素或红霉素眼膏睡前点眼，或平时用生理盐水滴眼。

　　针灸疗法：针刺选曲泽、大陵、三间、少商、承浆、完骨、外关、中渚、翳风、颊车等穴，每次3～5穴，平补平泻，留针15分钟。

　　注意事项

　　1 .干燥综合征发病率较高，合理治疗及科学调摄生活，对本病的治疗及康复极为重要。

　　2.平时不宜多用温燥补药，忌食辛辣食品及烟酒。

　　3.避免长期的恶性情绪刺激及劳欲过度。

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（实习编辑：陈衍）

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