成人斯蒂尔病中医分证治疗法

　　成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎，临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。它表现为咽痛，不明原因的突然高热，达39-40℃以上，发热可持续数周或数月不等，伴有躯干、四肢皮疹，不痒，随热退而消失，多数患者有肝、脾、淋巴结肿大，血象白细胞数升高，亦可呈类白血病反应，血沉增快，类风湿因子阴性。

　　中医认为此病属于痹病之范畴，根据本病的临床表现特点，分为发热期和恢复期两期，发热期以湿热痹阻证、气营两燔证和寒热错杂证多见，恢复期则以阴虚血瘀证多见。对于此病的治疗，主张辨证与辨病相结合，分期制宜;临床用药主张在分证论治的基础上，加用具有类激素作用的植物药物治疗。具体措施如下：

　　1.湿热内蕴证

　　临床表现：发热，日晡热甚，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或关节积液，舌苔黄腻，脉象滑数。多见于疾病的发热期。

　　治法：清热利湿，祛风活血通络。

　　方药：四妙丸加味。

　　苍术12g，黄柏12g，薏苡仁30g，川牛膝20g，秦艽15g，泽泻20g，车前子20g，青蒿15g，**龙20g，萆薢15g，木瓜20g，紫草10g，栀子10g，生甘草6g。水煎服。

　　加减：若湿重于热，应重用方中苍术、薏苡仁、泽泻、萆薢以祛其湿;若热重于湿，应重用方中黄柏、秦艽、青蒿、紫草、栀子以清热凉血解毒;另外伍以**龙、川牛膝活血通络。如证见关节明显红肿热痛、甚或浑身壮热，当须酌增清热解毒药如金银花、蒲公英、板蓝根、苦参等。

　　2.气营两燔证

　　临床表现：高热持续不退，口干渴较甚，咽痛甚吞咽困难，汗出，烦躁不安，关节疼痛较剧，身体多发红色皮疹，溲黄，便干，舌质红或绛，苔黄燥少津，脉洪数。多见于疾病的发热期。

　　治法：清营凉血解毒。

　　方药：白虎汤合清营汤加减。

　　生石膏 40g(先煎)，知母15g，生地15g，玄参15g，**龙20g，丹皮10g，赤芍10g，丹参10g，羚羊角粉0.6g(冲服)，金银花30g，连翘15g，竹叶10g，秦艽15g，生甘草6g。水煎服。

　　加减：口渴甚剧者加天花粉、麦冬、石斛。咽痛明显者加牛蒡子、辛夷、黄芩。大便硬结难下加大黄、蒲公英。关节痛。

　　综上所述，中医针对成人斯蒂尔病的中药治疗对此病恢复具有一定的作用。在患上此病时，还需及早到医院进行治疗，以免延误病情的康复。

（实习编辑：陈衍）

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