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成人斯蒂尔病中医分证治疗法

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核心提示:  成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎,临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。它表现为咽痛,不明原因的突然高热,达39-40℃以上,发热可持续数周或数月不等,伴有躯干、四肢皮疹,不痒,随热退而消失,多数患者有肝、脾、淋巴结肿大,血象白细胞数升高,亦可呈类白血病反应,血沉增快,类风湿因子阴性。

  成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎,临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。它表现为咽痛,不明原因的突然高热,达39-40℃以上,发热可持续数周或数月不等,伴有躯干、四肢皮疹,不痒,随热退而消失,多数患者有肝、脾、淋巴结肿大,血象白细胞数升高,亦可呈类白血病反应,血沉增快,类风湿因子阴性。

  中医认为此病属于痹病之范畴,根据本病的临床表现特点,分为发热期和恢复期两期,发热期以湿热痹阻证、气营两燔证和寒热错杂证多见,恢复期则以阴虚血瘀证多见。对于此病的治疗,主张辨证与辨病相结合,分期制宜;临床用药主张在分证论治的基础上,加用具有类激素作用的植物药物治疗。具体措施如下:

  1.湿热内蕴证

  临床表现:发热,日晡热甚,口苦,饮食无味,纳呆或有恶心,泛泛欲吐,关节肿痛以下肢为重,全身困乏无力,下肢沉重酸胀,浮肿或关节积液,舌苔黄腻,脉象滑数。多见于疾病的发热期。

  治法:清热利湿,祛风活血通络。

  方药:四妙丸加味。

  苍术12g,黄柏12g,薏苡仁30g,川牛膝20g,秦艽15g,泽泻20g,车前子20g,青蒿15g,穿山龙20g,萆薢15g,木瓜20g,紫草10g,栀子10g,生甘草6g。水煎服。

  加减:若湿重于热,应重用方中苍术、薏苡仁、泽泻、萆薢以祛其湿;若热重于湿,应重用方中黄柏、秦艽、青蒿、紫草、栀子以清热凉血解毒;另外伍以穿山龙、川牛膝活血通络。如证见关节明显红肿热痛、甚或浑身壮热,当须酌增清热解毒药如金银花、蒲公英、板蓝根、苦参等。

  2.气营两燔证

  临床表现:高热持续不退,口干渴较甚,咽痛甚吞咽困难,汗出,烦躁不安,关节疼痛较剧,身体多发红色皮疹,溲黄,便干,舌质红或绛,苔黄燥少津,脉洪数。多见于疾病的发热期。

  治法:清营凉血解毒。

  方药:白虎汤合清营汤加减。

  生石膏 40g(先煎),知母15g,生地15g,玄参15g,穿山龙20g,丹皮10g,赤芍10g,丹参10g,羚羊角粉0.6g(冲服),金银花30g,连翘15g,竹叶10g,秦艽15g,生甘草6g。水煎服。

  加减:口渴甚剧者加天花粉、麦冬、石斛。咽痛明显者加牛蒡子、辛夷、黄芩。大便硬结难下加大黄、蒲公英。关节痛。

  综上所述,中医针对成人斯蒂尔病的中药治疗对此病恢复具有一定的作用。在患上此病时,还需及早到医院进行治疗,以免延误病情的康复。

(实习编辑:陈衍)

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