强直性脊柱炎早期呈腰背疼痛,以下腰痛最多见,伴有困倦乏力,常被忽视为腰肌劳损等疾病,不引起人们的重视。我国强直性脊柱炎病人有400万以上,多在20~30岁时发病,男性患者居多,迁延10~20年。作为世界性的顽症,强直性脊柱炎发展到后期,致残率极高。
绝大多数强直性脊柱炎患者起病隐匿,早期症状往往只是腰部僵硬或疼痛,在夜间翻身、早上起床或久坐、久站后症状尤为明显,经过活动后,僵硬和痛感可以部分好转。病痛时轻时重,时有时无,除腰骶部关节受累外,可以累及胸椎和颈椎。部分周围大关节也可累及,并可因此为首发症状而误诊,如肩关节、足、膝关节、髋关节等,少数可累及手小关节。少数为急性发病,腰、髋和其他受累关节疼痛剧烈,患者常因疼痛而卧床不起,甚至不能翻身活动,这种发病形式易引起家人和医生的重视,诊断也相对容易。疾病发展到晚期,脊柱各个关节均已强直固定,在X线片上脊柱呈竹节样改变,这时疼痛已不如早、中期那么明显和剧烈,而关节僵硬和活动困难则为病人的主要痛苦。
强直性脊柱炎是一种全身性的疾病,可损害多个脏器,如伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等症状。部分患者伴下肢周围神经病变,出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木。约四分之一患者有眼虹膜睫状体炎,出现眼痛、畏光和流泪,病情严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变、传导障碍和肺纤维化。肾脏损害主要有IgA肾病和肾淀粉样变性。
强直性脊柱炎的诊断,最重要而且必须的检查是给患者拍一张骶髂关节正位X线片。如果青少年男性发生腰骶、髋关节部位的持续或间隙疼痛,同时伴有腰部的僵硬感和弯腰、下蹲受限,或发生不明原因的跟骨、胸锁、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛,都应想到是否患有强直性脊柱炎,及时到正规的专科医院进行诊治,以免延误病情。许多患者往往要到发病三四年甚至十几年后才被确诊。因此,提高对这一疾病早期症状的认识,达到早期诊断,早期治疗,对提高治愈率、降低致残率是十分重要的。
对强直性脊柱炎强调综合治疗,治疗的目的在于控制炎症,缓解症状;维持正常的姿势,防止脊柱关节畸形。强直性脊柱炎需要早期、长期甚至终身治疗,患者应对自己的疾病有正确的认识。适当的行走、良好的睡眠姿势和腰腹锻炼可以维持关节的灵活性,呼吸锻练和游泳有助于维持良好的肺功能。饮食应注意摄入富含蛋白质和维生素的饮食,少食动物脂肪,合并骨质疏松者应加服钙剂和鱼肝油。
(实习编辑:陈衍)
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10月18至19日,中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若主任发起召开“2014年中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎国际研讨会”,据悉,此次会议召集了中山大学、广州医科大学、暨南大学、南方医科大学和广州中医药大学等五家大学的风湿免疫科团队联合主办。
擅长领域:各种肿瘤(如肺癌、胃癌、结肠癌、肝癌、脑瘤、膀胱癌、淋巴癌、乳腺癌、宫颈癌等)、慢性胃肠炎、肝炎、气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾损害、痛风性肾病、前列腺炎、前列腺肥大、肾虚、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管意外(中风后遗症)、失眠、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎,妇科月经不调、盆腔炎、乳腺增生、子宫肌瘤、各种皮肤病等疑难杂症。
擅长领域:系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病Systemic Lupus Erythematosus, Sj?gren Syndrome, Rheumatoid Arthritis, Spondyloarthritis, Systemic Vasculitis, and other rheumatic diseases and autoimmune diseases.
擅长领域:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、血管炎、风湿病合并不良妊娠、危急重症、疑难杂症的诊治