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强直性脊柱炎的推拿手法

2010-11-19 01:17:0039健康网
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核心提示:强直性脊柱炎的推拿手法的种类很多,见之于历代文献者,就有100余种。实际上,由于流派不同,推拿手法名称亦不统一,有的手法动作相似而名称不同,有的名称相同而动作各异,有的则是把2种或2种以上手法结合起来,组成复合手法,又立新名。临床上常用的强直性脊柱炎推拿手法约20余种。

  强直性脊柱炎的推拿手法的种类很多,见之于历代文献者,就有100余种。实际上,由于流派不同,推拿手法名称亦不统一,有的手法动作相似而名称不同,有的名称相同而动作各异,有的则是把2种或2种以上手法结合起来,组成复合手法,又立新名。临床上常用的强直性脊柱炎推拿手法约20余种。

  强直性脊柱炎的其他表现

  推拿手法的分类,以分类角度不同而各异。有的分为摆动、摩擦、振动、拼压、叩击、运动关节等六类;有的分为推、拿、按、摩、攘、擦i摇、扳、拉、振、击、理、一指禅等十四类。如果从推拿手法的功用上分,则可以分为三大类:一是正骨推拿手法,主要治疗骨折、脱臼、脱位、骨错缝等,以骨的整复为目的,如正骨八法、扳法、旋转复位等手法。二是理筋、舒筋手法,主要治疗各种筋伤、筋跳槽等,如弹拨、推、拿、攘等。

强直性脊柱炎的推拿手法

  上述两类手法主要用于治疗骨伤科疾患。三是通过运用手法于经络、腧穴或一些特定的部位,以调整经络、气血、脏腑功能失调的手法,可用于治疗内、儿、妇科疾病,如揉、按、点、压等。这类手法,也有一定的理筋、舒筋的作用。

  从治疗强直性脊柱炎的角度,将临床上常用的强直性脊柱炎推拿手法分为两类,一是正骨类手法,另一类是理筋活络类手法。下面介绍强直性脊柱炎治疗中常用的手法。

     正骨类手法治疗强直性脊柱炎

  正骨整复手法仅用于骨折者就有多种。《医宗金鉴·正骨心法要旨》讲了8种,近代黄乐山先生总结为“正骨八法”,这些手法大多为治疗长骨骨折、脱位的手法。下面仅就可用于强直性脊柱炎的治疗手法介绍如下:

  1.拔伸牵引

  拔伸是一种对抗牵引的方法,以克服肌肉的拉力,恢复强直性脊柱炎患者肢体长度或适度拉长肌纤维及韧带,以矫正强直性脊柱炎患者重叠移位或配合其他治疗手法.如扳、按等,以整复强直性脊柱炎患者骨错缝、筋跳槽等筋骨损伤的手法。

  (1)动作要领:脊柱的牵引,在开始牵引时,肢体先保持在原来的位置,沿着肢体纵轴对抗牵引。强直性脊柱炎患者采取俯卧位,全身放松,双手紧握床沿,一位医者立于头部的床前,双手扳握强直性脊柱炎患者双腋下,做向前拉势,以固定强直性脊柱炎患者上半身。另一位医者,在另一侧床头,双手分别握住强直性脊柱炎患者两侧或双手握住患者一侧踝部,做向后拉势,两位医者对抗用力,持续对抗牵引数分钟。

  牵引用力应以强直性脊柱炎患者的机肉强度为依据,对小儿、老年人及女性强直性脊柱炎患者,牵引力不能太大。反之,青壮年男性强直性脊柱炎患者,肌肉发达,则需要使用较大的力量。

  对抗牵引的力度要掌握好,力度不够,强直性脊柱炎患者位置得不到矫正;力度过大,也会导致过度分离,甚至导致强直性脊柱炎患者关节脱位、肌肉韧带拉伤。牵引的力量要徐徐加重,持续用力,保持轴线。

  (2)临床应用:本法有松解紧张或痉挛的脊柱周围肌肉、筋膜和韧带,拉宽椎间隙和椎间各小关节间隙的作用,是按、压、扳等整复手法的基础:

  目前此法多可用牵引床牵引法代之。

  2.扳法

  医者用双手作相反方向或同一方向扳动强直性脊柱炎患者肢体的方法,称扳法。

  (1)动作要领:颈椎扳法颈椎斜扳法:强直性脊柱炎患者坐位,颈部略前屈,术者一手扶住其枕部,另一手托住强直性脊柱炎患者下颌部,使强直性脊柱炎患者头向一侧(患侧)旋转至最大限度时,两手同时用力做相反方向的扳动。

  颈椎旋转定位扳法:强直性脊柱炎患者坐位,颈部前屈到一需要的角度后,术者立其背后,用一手拇指按在强直性脊柱炎患者颈椎有痛点的棘突旁,另一肘部托住强直性脊柱炎患者下颌部,手扶住强直性脊柱炎患者枕部,在逐渐用力拔伸颈部的基础上,使强直性脊柱炎患者头部向患侧旋转至最大限度后,顶推颈椎棘突与扳动颈部周时向相反方向用力。

  (2)胸椎扳法扩胸对抗扳法:强直性脊柱炎患者坐位,两手交叉置于枕下,医者立强直性脊柱炎患者身后,单足立地,另一下肢屈膝,并以膝部顶住强直性脊柱炎患者患侧脊柱旁之压痛点:

  ①医者用两手托住强直性脊柱炎患者两肘向后用力扳动。

  ②医者双手穿过患者两腋下,反扣于强直性脊柱炎患者两手背上,向后上方用力扳动。

  胸椎旋转扳法:强直性脊柱炎患者坐位,两手上举,手指交叉。术者立于强直性脊柱炎患者身后,以右扳为例,术者左手从前面扳住强直性脊柱炎患者右上肢肘部,向后牵拉,右手推压强直性脊柱炎患者患处脊柱。

  (3)腰椎扳

  法腰椎斜扳法:强直性脊柱炎患者侧卧位,患侧下肢在上,呈屈曲位,健侧下肢在下,呈伸直位。 术者面对强直性脊柱炎患者,一手抵住其肩前部,另一手按压在髂前上棘后之臀部,两手向相反方向旋转腰部至最大限度后,用力扳动。

  腰椎旋转扳法:强直性脊柱炎患者坐位,腰部放松。以向右侧旋转为例:助手帮助固定强直性脊柱炎患者左侧下肢及骨盆,医者坐于强直性脊柱炎患者右后侧,左手拇指抵住需扳动的棘突右侧方,右手从强直性脊柱炎患者右侧腋下穿过,向上从项后按压住强直性脊柱炎患者左侧肩部,令强直性脊柱炎患者主动缓慢弯腰至最大限度后,再向右侧旋转至一定限度时,术者左手拇指从右向左顶推棘突,右手扳肩右旋,而右肘同时上抬。上述三个动作同时协调进行,使腰部旋转到最大幅度,常可感到左手拇指下有棘突滑动感,或听到腰部发出“咯咯”响声。

  腰椎后伸扳法:强直性脊柱炎患者俯卧位,术者立于一侧,一手按压腰部患处,另一手托住强直性脊柱炎患者膝盖,向上缓缓抬起,当抬到最大限度时,两手向相反方向用力扳动。另外,若强直性脊柱炎患者身体肥壮,上述手法施术困难时,术者可以倒骑蹲于患者腰部,双手抱住强直性脊柱炎患者膝盖,并向上抬起,当抬起到一定限度时,双手用力向上扳动,医者臀部用力下压腰部。这种扳法可以反复若干次。

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(实习编辑:陈衍)

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