强脊患者为何“人未老背先老”

　　强直性脊柱炎是国际医学上的难题之一，患者若得不到及时有效控制，可导致病情进一步加重。剧烈疼痛牵射致颈部、肋间、上肢、骶部、下肢。严重者见背、腰、颈、髋关节呈半固定状态伴僵痛。最后导致头部固定于前屈位，脊柱为“罗锅”，腰部为“乞求者”姿势，骶髂部为“鸭式”步态。很多方法治疗效果均不显著，部分治疗显效者又易反复强直性脊柱炎瘫痪，丧失生活能力，因而强直性脊柱炎被俗称为“不死的癌症”。

　　1、为何“人未老背先老”

　　强直性脊柱炎的典型症状是下腰痛、脊柱僵硬及运动范围受限，是一种病因未明累及中轴关节(脊柱)慢性进行性炎症性疾病，并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病，其特点是几乎均有骶髂关节病变，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。

　　2、易发人群

　　强直性脊柱炎高发人群多为年龄在15-30岁之间的青年男性。临床表现为腰、臀、髋疼痛，腰椎僵硬，髋关节功能障碍等。早期强直性脊柱炎往往最初产生于青少年时期，而医学上并没有明确的检查指标，因而需要特别注意。如有晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦坐骨神经痛等症状，很可能是早期强直性脊柱炎的表现。青壮年患者一般为早、中期强直性脊柱炎，白天在活动时疼痛感会减轻，而剧烈疼痛则发生在夜间。此外患者还伴有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节，颈部或肋间神经痛等。

　　3、病因研究

　　(1)90%由家族遗传引起

　　医学临床观察研究指出，强直性脊柱炎90%由家族遗传。家族有强直性脊柱炎病史者容易将此遗传至下一代，即使父辈或祖辈似乎并没有患病，但实际上曾出现过此类症状后一定程度上得到了有效控制，如在药物和适当运动的调整下，抑制住了病情的进一步发展，因而患者对此并不知详情。此外，有约10%的患者是由后天因素引起。

　　(2)中医将疾病归结为风寒湿

　　中医认为，强直性脊柱炎主要是由风、寒、湿引起。如果患者在自身免疫力低下、调补不适时，很容易诱发各种脊椎病。上海西郊骨科医院强直性脊柱炎诊疗专科张进生副主任医师有位患者，曾在潮湿的帐篷里生活过一段时间，甚至还在泼过水的地面上睡了三个月的地铺，结果导致其背腰部僵痛而无法正常活动，不得不住院治疗，被确诊为强直性脊柱炎。

　　4、误诊率高

　　大部分强直性脊柱炎患者早期临床症状不是特别严重，仅是疼痛，因而都被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损、风湿或其他病症。据不完全统计，强直性脊柱炎的误诊率约达90%。

　　5、尽早确诊

　　尽早确诊，对强直性脊柱炎的诊治极为重要。但是，大部分强直性脊柱炎患者在早期临床症状不明显的情况下，盲目使用止痛药治疗，稍待疼痛好转，则停止治疗，结果导致疾病反复发作。不少患者直至病情严重影响正常生活时才去检查，但那时已到强直性脊柱炎晚期，部分患位病变程度已相当严重，加大了治疗难度。

　　6、及时治疗

　　上海西郊骨科医院强直性脊柱炎诊疗专科张进生副主任医师建议，15-30岁的青少年、背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，应及时到医院就诊，以便尽早接受正规治疗。

　　7、预防反复

　　当强直性脊柱炎病状有明显改善或好转后，并不意味着治疗结束，疗效的巩固同样重要。有很多患者经过一定疗程的治疗，病情好转疼痛消失，便自认为已临床治愈，旋即停医停药，缺乏有效调护，以致反复发作。因此患者在临床治愈后应继续服用中西药物，巩固半年左右时间，严重者当延长巩固期。

（实习编辑：陈衍）

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