谨慎对待强直性脊柱炎的手术治疗

　　有很多人不知道强直性脊柱炎手术治疗什么干什么的，但是有的人知道，就是不知道强直性脊柱炎手术治疗的基本原理。其实了解一样东西就必须从它的基本原理开始了解起。下面就来介绍一下强直性脊柱炎手术治疗的基本原理吧。

　　强直性脊柱炎手术治疗基本原则

　　强直性脊柱炎手术治疗中在所有病例在恢复脊柱序列后如强直性脊柱炎放射学检查显示神经有压迫，必须进行强直性脊柱炎手术减压。对不完全神经损伤的强直性脊柱炎患者必须减压以促进其恢复。对于完全性神经损伤的强直性脊柱炎患者，减压有利于神经根恢复，可明显提高强直性脊柱炎患者的功能状况。对于神经有压迫但没有神经损伤的强直性脊柱炎患者，可在强直性脊柱炎手术治疗重建强直性脊柱炎脊柱完整性时进行减压。

　　强直性脊柱炎神经减压的强直性脊柱炎手术治疗途径根据神经压迫的解剖位置而定。由于大部分压迫是由于椎体向后或突出的椎间盘引起，大部分颈椎减压手术通过前侧进行。椎板切除作为脊髓减压的一种方法，不适用于颈椎创伤，这一方法几乎没有治疗价值，强直性脊柱炎患者易于出现晚期后凸畸形，神经进一步受损，结果不理想。但是，椎板切除可用于少部分椎板骨折引起脊髓后面受压的强直性脊柱炎患者，和极少数患有强直性脊椎炎有明显的硬膜外血肿的强直性脊柱炎患者。

　　强直性脊柱炎手术治疗可选用sttlktl支架作为手术台。这种支架结合滑轮便于牵引，而且进行前后联合手术时能迅速而安全地搬动患者。颈椎损伤的强直性脊柱炎患者强直性脊柱炎手术治疗时进行脊髓监测的指征尚不明确。躯体感觉诱发电位和运动诱发电位对神经完好的患者和脊髓不完全损伤的患者或许有用。这对于预计强直性脊柱炎手术治疗操作过程中要改变脊柱位置的强直性脊柱炎患者尤其有用。尽管有颈椎器械进行稳定，大部分强直性脊柱炎患者仍可以Halo背心固定维持位置，这或许被认为是“过度治疗”，但对于伴随有头部损伤的患者和不配合的强直性脊柱炎患者必须考虑。

　　强直性脊柱炎的手术治疗

　　严重脊柱驼背畸形待强直性脊柱炎病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背;对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。Rowed[31]报道21例AS病人因堕落使颈椎损伤，半数经保守治疗预后良好;另一半因颈椎复发性移位或脊椎压迫神经使症状恶化而行减压术和内固定术，亦获得良好效果。髋关节严重屈曲畸形，可行全髋关节转换术或髋关节成形术，但效果不够理想，术后易再得强直性脊柱炎。

　　另外，深度X线和224镭放射治疗对早期强直性脊柱炎病人减轻症状，对强直性脊柱炎的改善功能有一定效果，近期对强直性脊柱炎的缓解率可达80%～96%，但不能阻止强直性脊柱炎病情的进展，且有诱发再生障碍性贫血、白血病和横断性脊髓炎的危险，现已不用。抗疟药、金制剂、青霉胺和硫唑嘌呤等对强直性脊柱炎无效，现已不用。

　　对肺部病变主要是对症治疗，积极预防和治疗继发感染，心脏病变加主动脉瓣关闭不全严重，可行主动脉瓣手术，对严重传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。

　　手术治疗强直性脊柱炎效果有待观察

　　也许手术治疗强直性脊柱炎并没有我们想象的那么完美，什么时候采取强直性脊柱炎手术是需要强直性脊柱炎病情的发展控制的。很多患有强直性脊柱炎多年的强直性脊柱炎患者苦于寻找一种能完全根治强直性脊柱炎的治疗方法，想来想去，很多强直性脊柱炎患者想到做手术，认为手术能一到切除病根，但事实常常让人感到沮丧，手术并不能根治强直性脊柱炎。

　　对于强直性脊柱炎的手术治疗，并不是所有的强直性脊柱炎病人都适合，强直性脊柱炎是因为一种基因(HLA-B27)位点发生改变所致的疾病，只有晚期关节严重畸形的强直性脊柱炎病人才需要考虑手术。手术治疗强直性脊柱炎主要是通过对强直性脊柱炎患者破坏的关节进行置换，达到改善关节活动度，减轻强直性脊柱炎患者的疼痛，提高强直性脊柱炎患者生活质量的目的。但是手术治疗并不能消除强直性脊柱炎病因，所以不能根治强直性脊柱炎。

　　那么怎么样才能达到彻底去除疾病的目的呢?

　　在强直性脊柱炎早期去除其受伤的滑膜，并且配以药物的服用双管齐下能够彻底控制住强直性脊柱炎病情，此外，强直性脊柱炎患者的日常护理保健也很重要。

　　总之，通过以上知识的了解，强直性脊柱炎通常在疾病早期通过科学的药物治疗就能缓解症状，坚持对强直性脊柱炎治疗逐步达到治愈的目的。只要对强直性脊柱炎治疗得当，多数强直性脊柱炎患者不会发展到需要手术的地步，只要慢慢调养坚持治疗就能很好的控制强直性脊柱炎病情，过上正常人的生活。

　　强直性脊柱炎治疗要戒骄戒躁

　　在治疗强直性脊柱炎的时候，切记不要心急气躁，这样不利于强直性脊柱炎治疗的顺利进行。强直性脊柱炎治疗中强直性脊柱炎患者占据着主动的地位，也是治疗的关键。那么强直性脊柱炎患者的心理状态和认知直接影响到治疗的效果。治疗起来也就需要一定的时间，那么在治疗期间就希望强直性脊柱炎患者及强直性脊柱炎患者的家属能戒骄戒躁，坚持治疗。

　　强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。强直性脊柱炎是主要以脊柱为主要病变的慢性疾病，强直性脊柱炎的病变主要累及骶髂关节，引起强直性脊柱炎患者脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以强直性脊柱炎又属自身免疫性疾病。

　　强直性脊柱炎不及时治疗的后果比较严重，不仅强直性脊柱炎患者外形受到严重的影响，病情日常的正常行为能力也会受到牵制，丧失劳动能力。无论对个人，对家庭，还是对整个社会来说，强直性脊柱炎的危害都是巨大的。因此，强直性脊柱炎患者一定要及时的治疗强直性脊柱炎。

　　在强直性脊柱炎治疗过程中，很多强直性脊柱炎患者因为没有马上见到治疗效果，就会感到烦躁。这里，我们提醒强直性脊柱炎患者及家属：强直性脊柱炎病程缠绵，不少强直性脊柱炎患者在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗强直性脊柱炎缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失去信心放弃治疗，是很危险的。一定要克服急躁情绪，治疗强直性脊柱炎要及时恰当，树立起战胜强直性脊柱炎的信心。

　　强直性脊柱炎是一种慢性病，强直性脊柱炎的病情发展比较缓慢，因此强直性脊柱炎早期症状不易被察觉。一般发现都是到了强直性脊柱炎中晚期，因此治疗强直性脊柱炎应该保持好的心态最重要!

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（实习编辑：陈衍）

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