强直性脊柱炎属于风湿病范畴，强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病中的一种。关于强直性脊柱炎的研究表明，强直性脊柱炎原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，强直性脊柱炎病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成强直性脊柱炎患者弯腰、行走活动受限，并强直性脊柱炎患者可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以强直性脊柱炎又属自身免疫性疾病。
古埃及的木乃伊为人类留下了脊柱炎的痕迹，但直到20世纪60年代才有了强直性脊柱炎的称谓。强直性脊柱炎是风湿性疾病慢性关节病中较常见的，顾名思义是人体的中轴关节即脊柱存在炎症，同时强直性脊柱炎患者伴随不同程度的僵硬，不过其他部位也可出现炎症表现。不同种族及国家，其人群患强直性脊柱炎的几率不尽相同。美国调查人群患强直性脊柱炎的几率为 0.13%～0.2%。我国人群患强直性脊柱炎的几率约为 0.3%左右，强直性脊柱炎患者达 390万左右。因此，强直性脊柱炎应引起大家的足够重视。强直性脊柱炎多于10～20岁发病，强直性脊柱炎的高峰在20～30岁，男性患强直性脊柱炎较女性多，女性强直性脊柱炎的发病年龄较晚，发病较缓慢、隐蔽，脊柱强直常不明显，但强直性脊柱炎的时间更长。
目前强直性脊柱炎的病因尚不清楚。普遍认为，在遗传背景的基础上，加上感染等多因素共同作用使得身体的免疫系统攻击体内健康的组织，进而带来炎症反应和身体破坏。
强直性脊柱炎的分隔线症状
强直性脊柱炎早期症状的个体差异很大。通常，强直性脊柱炎症状在几个月内缓慢显现。但是也有突然发作的脊柱及四肢大关节肌肉疼痛、痉挛。强直性脊柱炎症状首次出现时会带来疲劳、肌肉痉挛和睡眠质量差，这使得平日里简单的活动变得困难和令人筋疲力尽。
对于强直性脊柱炎的病因，目前尚不清楚;据研究;认为强直性脊柱炎与下列因素有关。
(1)遗传因素导致强直性脊柱炎 强直性脊柱炎在不同民族中发病率的差异很大，北美印第安人患强直性脊柱炎的几率为2.7%～6.3%，而在非洲患强直性脊柱炎的几率仅为 0.2%。美国白人患强直性脊柱炎的几率为0.18%～1.4%，黑人发病率约为白队舶1/4。据相关强直性脊柱炎的调查，强直性脊柱炎病人亲属中发病率比一般人高加倍左右。有人研究，发现多对挛生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎病人HLA—B27(人类白细胞抗原B27)阳性率高达90%以上，子女HLA—B27阳性占50%，发生强直性脊柱炎的占25%。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对强直性脊柱炎起着决定性作用。
笔者在统计100例强直性脊柱炎病人中，HLA—B27阳性率为88%，发现15例有家族史，其中父亲、兄弟先后同患强直性脊柱炎的有11例。国内有组报道，210例强直性脊柱炎病人中，男性约占93%，说明影响强直性脊柱炎发病的因素不仅限于HLA—B27。已知 HLA—B27阳性者仅20%发生强直性脊柱炎，这也说明在强直性脊柱炎的发病因素中还有其他因素起作用。
在一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎。家系调查发现在强直性脊柱炎患者的第—代亲属中，发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出20～40倍。孪生子女的调查中发现：单卵孪生中，另—个患强直性脊柱炎的可能性超过50%。
强直性脊柱炎在不同种族中的发病率不同，北美印第安人最多，美国白人居中，黑人约为白人的1/4。HLA-B27是强直性脊柱炎患者的重要标志物，阳性率高达90%以上。这说明遗传因素对强直性脊柱炎起着重要作用。(HLA-B27的含义：HLA(人类白细胞抗原)，是存在于组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。第8次国际组织相容性会议确定HLA有92个，分属于A、B、C、D和DR5个位点，分别称为HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。HLA-B位点有42个，B27为其中之一)。
(2)感染因素导致强直性脊柱炎 有些学者经过大量观察，发现不少男性强直性脊柱炎病人合并有前列腺炎。另外有一些专家发现，强直性脊柱炎病人中，溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高，从而推测导致强直性脊柱炎的因素可能是感染。最近有学者研究认为，感染源可能是肠道肺炎克雷白菌。他们在关于强直性脊柱炎的实验中发现，无论是强直性脊柱炎病人大便肺炎克雷白菌培养阳性率，还是血清抗肺炎克雷白菌抗体水平，均显著高于对照组。有些学者认为，耶尔森菌也可能是强直性脊柱炎的致病因子。
某些肠道感染也可能是不容忽视的，在强直性脊柱炎患者的粪便中可检测到肠道肺炎克雷白杆菌。
近来的关于强直性脊柱炎的研究认为强直性脊柱炎的发生可能与感染有天;强直性脊柱炎病人大便培养肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%，说明患者肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。另外还发现强直性脊柱炎患者血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43.3%，而正常人阳性率仅4.4%。柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎收到较好的疗效，也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系。
(3)自身免疫 有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高，大部分强直性脊柱炎病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与强直性脊柱炎的发病。
(4)慢性肠炎是导致强直性脊柱炎的原因之一。北京风湿病医院的专家提醒大家，重视慢性病、反复发作的疾病的治疗。“像是慢性肠炎、反复尿路感染、银屑病等，在一些病人的眼里都是轻易不伤及人性命的疾病，但就是这些疾病却会引起人体骶髂关节发生炎性改变，导致强直性脊柱炎的发生。当身体关节有疼痛时，不要急于用药，消炎药或是镇痛药等虽然能暂时缓解痛感，但对某些疾病的治疗起不到根本性的作用，有时还会因为掩盖了病情的本质而给后续治疗带来困难。
(5)其他致病因素导致强直性脊柱炎 此外，还发现免疫、环境等因素也可导致强直性脊柱炎。包括上呼吸道感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。因此有强直性脊柱炎家族史的人应在日常生活中多加注意，如避免肠道、泌尿系感染，一旦出现此类情况要及时治疗。包括上呼吸道感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等，但都缺乏足够的证据。
由此可见，目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因，可能是在遗传基础上，加上感染等多方面的影响而发病。
很多强直性脊柱炎病人和强直性脊柱炎患者的家属都十分关心强直性脊柱炎是如何发生及发展的，如何才能预防强直性脊柱炎的发生。国外很多专家、学者正在研究强直性脊柱炎的病因，因为只有知道了强直性脊柱炎发病的病因，才能控制强直性脊柱炎。
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（实习编辑：陈衍）
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