得了系统性红斑狼疮后，头发一把把的掉！这该怎么办？

　　爱美之心，人皆有之

　　系统性红斑狼疮（SLE）患者也不例外

　　每个清晨，多想像这样梳理着自已浓密的秀发~

　　↓然而现实却是这样的↓

　　头发一梳掉一大把……

　　头发一洗掉一大把……

　　头发一抓掉一大把……

　　一把一把接一把……

　　同是脱发，类型却大不相同

　　相信很多SLE患者都被上述脱发问题深深困扰着，先别慌，且听小编慢慢解释~

　　我们都知道SLE是一种累及多器官的自身免疫性疾病，其临床表现复杂多样，而皮肤是其最常受累的器官之一。脱发便是SLE患者常见的皮肤损害，并且与疾病的活动性存在相关性，严重影响着患者的心理状态及生活质量。

　　SLE患者的脱发多在病情活动期出现，也可作为首发症状出现，其发生率约为17.3%-54%。

　　虽同是脱发，但其类型及发病机制却有所差异，下面小编就介绍一些常见SLE脱发类型，看看你的脱发属于哪种情况呢？

　　1.狼疮发

　　临床表现：SLE非瘢痕性脱发的一种，常表现为发际线后退、头发干燥、无光泽，脆性增加且易折断，头发变短，参差不齐，以前额部和顶部头发较为明显。

　　狼疮发可能是由负氮平衡影响了正常头发的生长所形成的，或由于位于前额发际线与面部皮疹和光过敏有关。SLE患者出现此类脱发，可能表明疾病活动或恶化。

　　2.SLE斑状脱发

　　临床表现：一种类似斑秃的非瘢痕性脱发，表现为一个或数个、完全或不完全性的脱发斑，头皮可呈淡红色或伴轻度红斑，毛囊口保存良好，部分患者可有轻度瘙痒或疼痛感。与斑秃不同的是脱发斑内可见散在的毛发生长，并非光滑的脱发区域。

　　3.弥漫休止期脱发

　　临床表现：渐进性、非瘢痕性、弥漫性头发稀疏变薄。患者每日脱发量在120-400根以上，少数患者可累计50%以上的毛发。头皮外观大致正常，毛囊口存在，伴有短毳毛生长。

　　弥漫性休止期脱发可继发于各种刺激（如发热），既可见于轻型SLE患者，也可发生于病情活动期或糖皮质激素与细胞毒药物治疗过程中。

　　4.盘状红斑狼疮（DLE）型脱发

　　临床表现：多见于由播散性DLE转化而来的SLE患者，属于典型的原发性瘢痕性脱发。皮损特点为圆形或盘状的、边界清楚的红斑、斑块或丘疹，表面有毛细血管扩张粘着性鳞屑，剥离鳞屑可见其下有毛囊口扩张和地毯钉样的角栓。后期皮损中央呈现萎缩和色素减退伴脱发，周围色素沉着，皮损中央部位较活跃。

　　目前认为，DLE型脱发可能由紫外线照射导致角质形成细胞凋亡和激活T细胞或免疫复合物介导的免疫反应，从而引起炎症细胞对毛囊的破坏。

　　头发掉这么多，是SLE病情恶化了吗？

　　SLE患者中伴有脱发者出现皮肤损害、雷诺现象和肌肉压痛的概率高于无脱发者，这些症状与脱发程度有一定相关性，但其与各种疾病恶化的特异指标无关。据有关研究报道，SLE患者的脱发与疾病活动指数呈正相关，而且还是SLE复发预测的非特异性指标之一。

　　所以一旦某段时间内忽然出现脱发增多，SLE患者应引起重视，及时到皮肤科或风湿免疫科就诊。

　　一脱毁所有，到底怎么治疗才好呢？

　　目前SLE脱发的治疗主要是针对SLE疾病本身治疗，并适当辅以外用药促进毛发生长。

　　非瘢痕性脱发患者：可选用非甾体类抗炎药、氯喹或羟氯喹等治疗，若以上药物治疗不佳，可予以中小剂量泼尼松治疗，在毛发新生后，激素可逐步减至维持量治疗。

　　DLE型脱发患者：可局部外用强效的糖皮质激素、皮损内注射曲安奈德、口服抗疟药或维A酸。

　　★ 预后情况：经系统治疗后，当SLE病情减轻时，非瘢痕性脱发区域会有新发生长，患者预后良好。若SLE患者出现SLE型瘢痕性脱发，晚期为永久性脱发，但如果尽早治疗可有部分毛发再生。

　　日常护发小贴士

　　①SLE患者要注意休息、适度锻炼、避免劳累、保证睡眠，有助于舒缓压力，提高自身免疫力，还可促进皮肤及毛发正常的新陈代谢。

　　②由于紫外线的照射可加重SLE病情，尤其是DLE型脱发患者，因此应注意避免阳光直射。

　　③保持头发清洁，洗发水温不宜过热，最好选用对头皮和头发无刺激的中性或弱酸性洗发剂，建议SLE患者避免烫发或染发。

　　④合理饮食，避免辛辣油腻的食物，多食富含维生素及蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。

　　参考文献：

　　[1]叶艳婷，章星琪.系统性红斑狼疮脱发的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志.2011，37(5)：283-285.

　　[2]Josef SSC，Victoria PW.Alopecias in lupus erythematosus[J].Lupus Sci Med. 2018; 5(1)： e000291.

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