年纪轻轻就脑梗？原来这些风湿免疫病也有发生脑梗的风险！

　　不可否认，随着现代生活水平的提高，高血压、动脉粥样硬化和高血脂等越来越趋于年轻化，导致脑梗塞的发病年龄也随之提前。除此之外，口腔溃疡、面部皮疹、口干、眼干、冬天手足遇冷变色、一侧肢体血压测不出等这些不被人所重视的风湿病的常见症状，往往也与脑梗塞的发生有关。

　　平日里的你，会因为这些症状就诊吗？如果没有，就跟随笔者一起了解一下哪些风湿免疫病有发生脑梗塞的风险吧！

　　01 大动脉炎

　　大动脉炎，属于风湿免疫病里面的一类血管炎，是一种慢性、肉芽肿性大动脉炎症性疾病。主要累及主动脉及其分支，青年女性多发，好发年龄在25-30岁之间。

　　大动脉炎临床表现迥异，从非特异性的发热、乏力、关节疼痛、体重下降、记忆力减退到局部血管受累出现的头痛、头晕、黑矇、晕厥、视力下降、间歇性跛行、高血压等。根据受累血管不同可表现为双侧血压不一致、脉搏减弱或无脉、大血管杂音及主动脉瓣反流。当颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、大脑中动脉等供应脑部的血管病变时，就可能会出现脑梗塞。

　　年轻人尤其是年轻女性，如果出现一周以上浑身不适、易疲劳的“感冒”和低热症状、游走性疼痛、头晕目眩，尤其是视力模糊、脉搏消失、肢体冰凉等情况，应高度怀疑大动脉炎，及时到医院进行检查，尽早确诊，及时治疗。

　　02 白塞病

　　白塞病常表现为反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎和皮肤损害，也可以累及血管、神经系统、消化道和关节等。临床分型包括胃肠型、神经型和血管型等。

　　“神经白塞”就是指中枢神经病变，可以出现各种脑梗塞、脑血管瘤，也可以因中枢神经系统微小血管的供血不足而出现脑、脊髓的脱髓鞘病变。很多患者有反复的口腔溃疡，都不予重视，突然出现脑梗塞才到医院就诊。

　　白塞病是由皮肤到内脏都可出现病变的全身性疾病，出现脑梗塞时，往往提示白塞病病变广泛，增加治疗难度，如果能早期确诊治疗，可以阻止疾病的进展，防“脑梗”于未然。

　　03 系统性红斑狼疮/抗磷脂综合征

　　系统性红斑狼疮（SLE）算是风湿免疫病的代表疾病了，好发于20-40岁的育龄期女性。SLE的发病基础是血管炎，一旦累及脑部血管，就可能会出现脑梗塞。

　　狼疮脑病可以是SLE患者的首发症状，也可见于病情复发时。狼疮脑病病变多样，除了出现脑梗塞外，还可出现癫痫发作、精神异常等。

　　部分SLE患者可继发抗磷脂综合征。抗磷脂综合征临床表现为反复习惯性流产、血小板减少、反复动静脉血栓、皮肤溃疡、网状青斑等。年轻育龄期女性发生脑梗塞时，如果同时有大于2次的自然流产或血小板减少，要警惕抗磷脂综合征。

　　小结

　　目前对疾病的诊治，越来越重视病因学的诊断。任何疾病的发生都是有据可循的，因此临床上一定要重视病史的追问及查体的详尽。而作为风湿免疫病的患者，更应该重视身体的微小变化，了解一些疾病的相关科普知识，尽早地防“病”于未然。

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