光“戒口”就想降尿酸？医生坦言：这样排尿酸才是最有效！

几乎99%的人都认为，尿酸高只要没症状，就不用太在乎，痛风一发作，只要管住好嘴巴，不要吃太好、太多就行。可是慢慢的你会发现，明明没有症状的高尿酸却悄悄在身上“长”出了痛风石，而痛风发作次数也越来越痛，持续的时间越来越久，忌口根本不管用。

4月20日是全国痛风日，风湿免疫科黄主任医师表示，控制痛风的“根源”在于体内血尿酸的水平，单靠严格的饮食最多也只能降低血尿酸的5%~10%，如果血尿酸依然处于高水平状态，痛风发作就不会停止。

此外，反复发作的痛风患者往往会在关节腔等沉积大量的痛风石，如果不降低血尿酸水平达标，促进痛风石逐渐溶解排出，痛风就不会真正得到控制。

双腿长满痛风石，因把海鲜当饭吃

58岁的老李来自潮汕，由于靠近海边，自己和家人开了个海鲜档口，一日三餐的主食就是家里面卖不掉的海鲜，时间一长，老李在体检中发现自己的尿酸偏高了，有时还伴有痛风的发作。

痛风一发作，老李会去当地的诊所打一针地塞米松，一种很便宜的激素药物，能够快速的止痛，可副作用极大。“当时一打就不痛了，自己也就觉得没事了。”老李回忆道，当时一年痛风会发作3到4次，可最近这一年来，痛风发作的次数越来越多，一个礼拜就有1-2次，双脚已经长满了痛风石，甚至自己能用手把它挤出来。

双脚已经严重畸形、无法走路的老李，这才被家人抬着来到医院，医生诊断后发现，老李不但有痛风石，肌酐也比正常值高出了3倍多，肾已经出现了衰竭，再不治疗很有可能发展为尿毒症。

黄建林介绍，据最新流调，我国有1.8亿人患有高尿酸血症，发病率高达13.3%，意味着每10个人中就有一名高尿酸血症患者，已成为继高血压、高血脂、高血糖后的“第四高”。

尿酸高，仅靠饮食调理到底行不行？

既然知道了高尿酸血症会对身体造成的严重损害，降尿酸就成为了患者的“首要”任务。

不少患者认为自己只要少吃点高嘌呤的食物、少吃点火锅、海鲜靠饮食“戒口”就能降尿酸。对此，专家表示，这种想法虽然是好，但是实际上却远没有患者想象的那么简单。

我们先来看看国家卫计委发布的关于痛风和高尿酸血症的患者每日饮食的建议指导：作为痛风或高尿酸血症患者，首先要避免食用食肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲克的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作，应禁用含酒精饮料。

这些食物还要限制食用，包括高嘌呤含量的动物性食品：如牛肉、羊肉、猪肉等；鱼类食品；含较多果糖和蔗糖的食品；各种含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒。

黄主任指出，简单来说除了一天2两左右的肉和一个鸡蛋外，食物大部分由蔬菜、谷类组成，这样严格的饮食方案，对于很多已经习惯大口吃肉、大口喝酒的高尿酸血症患者来说，根本无法做到。

“也有一些高尿酸血症的患者表示自己能够保持这样的严格饮食。”黄主任表示，但即便如此，人体中血尿酸的来源80%是在体内自己生成，只有20%来源于饮食，意味着，通过饮食控制只能降低血尿酸60-90umol/L，对于血尿酸水平高达540umol/L或更高的患者来说，降低后依然无法达到正常值。

降尿酸尽早使用药物才是最有效的控制手段

什么时候开始需要使用降尿酸的药物？黄建林说，当高尿酸血症的患者，合并有心脑血管危险因素或心脑血管疾病，当血尿酸＞420μmol/L时，就必须开始进行降尿酸药物治疗，应把血尿酸控制在360μmol/L以内，痛风的患者则应更低，300 μmol/L以内。

“痛风的患者要求更为严苛的主要原因是，当血尿酸长期控制在300μmol/L以内，能够降低痛风发作次数，复发率不到10%。”黄健林表示，如果已经有痛风石形成，血尿酸则应保持在240μmol/L以下痛风石溶解速率最快，平均在20个月内患者痛风石可完全溶解。

需要强调的是，降尿酸药物治疗是一个持续长期的过程，病情即使有所缓解，药物也不能轻易停用，“尿酸值反复波动，更易造成痛风的发作。”黄建林说，除了服用降尿酸药物外，健康的生活方式，饮食习惯也很重要，多方面的配合，才能维持尿酸长期达标。

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