海鲜烧烤啤酒为“痛风拍档”建议少食高嘌呤食物

　　夏夜，广州市民乐于三五成群走上街头，尽享“大排档”带来的各色消夏美味。热气腾腾的烧烤、冒着红油的大虾、肥嫩多汁的生蚝，再有着几杯冰镇的啤酒，惬意十足。可大家不知道的是，这种吃法虽然当下爽快，却给身体埋下了痛风的隐患。广州医科大学附属第一医院风湿科主任叶珊慧表示，“海鲜是高嘌呤类食物，含有高嘌呤类的食物，会使人的尿酸增高，啤酒可促使嘌呤类进一步分解，使得血液里面的尿酸增高，进而诱发痛风之类的疾病。”

　　5%-15%的高尿酸血症的患者会出现痛风

　　叶主任介绍，痛风其实是机体蛋白质代谢紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。

　　“据估算，我国最少有一亿多高尿酸血症患者，其中5%-15%的高尿酸血症的患者会出现痛风，主要好发在40岁以上的男性，女性多数是在更年期后，近年来，与冠心病、糖尿病这类老年性疾病一样有年轻化的趋势，临床上20多数的痛风患者也不少见。”叶珊慧指出，年轻人患上痛风除去遗传因素外，更大的原因为饮食结构的改变，进食嘌呤含量过高的食物极导致高尿酸血症及痛风的发生。

　　半夜关节红肿疼痛 或是痛风作祟

　　“痛风最为明显的症状为疼痛、红肿剧烈，但疼痛来得快去得也快。”广州医科大学附属第一医院风湿科主任叶珊慧说道，这类症状属于急性痛风性关节炎，此外突然间起病，多数患者在半夜的时候出现该症状。有些患者早期时还易出现低热、发热症状，与感冒相似，但是有自限性的，一般几天到2周又会恢复正常，也正是因为它痛得剧烈也去得快，所以人们往往认为痛风只是疼痛而已，只要不痛了就问题不大。而事实上痛风却远不只是关节急性痛这么简单。

　　在急性痛风性关节炎患者首次发作后，在数月、数年或十余年后会出现复发，多数患者可在一年内再次发作，且有愈发愈频趋势。反复发作逐渐影响多关节，可能有关节积液和痛风石沉积，最后引起慢性关节炎及关节畸形。

　　更为严重的是，痛风会导致肾脏的损伤，10%-25%可以出现尿酸性肾结石，引发肾绞痛；还会引起痛风性的肾病，夜尿增多，有血尿，到了最后就是肾功能不全，也就是大家理解的肾衰竭。

　　急性期后需把尿酸维持至240μmol/L

　　目前对于痛风患者的诊断最常见是通过B超检测，在B超下看是否有双轨征，另外例如尿酸水平检测、病关节关节液穿刺、如果已经出现痛风石可以对痛风石进行活检、双能CT也能帮助医生进行诊断。

　　叶珊慧认为，痛风的治疗分两个阶段，第一个阶段是在急性发作的时候消炎镇痛为主，如依托考昔、塞来昔布、秋水仙碱等。如果患者不能耐受这两类药物，像一些哮喘的病人，或者有的病人吃秋水仙碱容易腹泻、肚子疼还就可以选择用激素。“刚也提到，在急性期有些患者会有发热的现象，感觉像是炎症，有些医生会给病人抗菌素，其实这是不对的，不应该用抗菌素，因为它是无菌性的炎症。”

　　第二个阶段是在间歇期和慢性期的降尿酸治疗，通过饮食和降尿酸的药物控制尿酸生成与排泄，维持体内血尿酸的正常，要求把尿酸水平控制在240μmol/L左右，治疗时间较长，期间要在医生的指导下调整用药量，并且要定期复查血常规、肝肾功能等指标。“很多患者就是怕麻烦，不能坚持，有的则认为不痛就不需要吃药，有的则担心长期吃药会有副作用。”专家表示，“其实，医生根据症状用药，目的在于降尿酸，病人才不受高尿酸血症控制。”

　　预防痛风发作 少吃高嘌呤食物

　　据了解，尿酸由嘌呤代谢而来，正常人饮食中摄取的嘌呤占到20%，其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生，虽然从食物中摄取的嘌呤少，但极少被机体利用，大部分分解转化为尿酸，所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平不容忽视。因此叶主任给患者提出了一些建议：

　　1.饮食：少吃含高嘌呤的食物，像海鲜、红肉、动物的内脏、香菇、花生、豆制品、芦笋、菠菜、广东人喜欢的老火汤、火锅锅底等。

　　2.限酒：啤酒会严重抑制尿酸的排泄，白酒、红酒次之，患者最好不要碰酒，实在不行就喝少量的红酒。

　　3.饮水：一个人正常饮水要每天达到1500毫升，饮水量过少会引起结石。

　　4.运动：每天保持30分钟以上的运动量，“慢跑、快走、羽毛球、乒乓球、太极拳都可以，不要太剧烈就好。”（通讯员：韩文青）

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