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古洁若:痛风不仅仅伤骨还伤肾

2015-05-2639健康网
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核心提示:痛风病人其实真正危机到生活、工作尤其是影响到寿命的并不是因为关节炎的发作,而是主要内脏器官的受损,比如现在统计,痛风病人接近如果五年左右不好好控制的话,50%的病人会受累到肾脏,肾功能不好,这也是若干年后主要的痛风病人致死原因和者是缩短寿命的主要作为器官。

    据2004年中国疾病与健康调查中心分析报告表明,目前我国高尿酸血症患者人数高达1.2亿,其中痛风患者超过7500万人,而且正以每年4%的速度逐年增长,2013年,我国因痛风导致死亡的人数达到390万人。痛风以成为我国同糖尿病一样的第二大代谢类疾病。中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授表示,提到痛风,大家首先会想到关节炎,但其实危机到生活、工作尤其是影响到寿命的并不是因为关节炎的发作,而是主要内脏器官的受损,数据统计,痛风患者若五年内没有正规治疗,50%的病人会受累到肾脏,引发肾功障碍,这也是若干年后主要的痛风病人致死原因。

  痛风患病高峰期在30-45岁

  提到痛风,很多人都会想当然的认为是老年疾病,可是近年来随着人民生活水平的提高,痛风的发病年龄大大提前,古洁若教授表示,大量的流行病学调查表明,目前我国痛风患者的的发病高峰期在30-45岁期间,人数占到所有痛风患者的1/3以上,值得注意的是,在广东地区,健康体检中有20%左右的人被确诊患者高尿酸血症或痛风。

  据了解,痛风是因为机体代谢紊乱,使到一种叫“嘌呤”的代谢产物大量产生。嘌呤可以转变成尿酸,从小便中排出。但是当尿酸升高的幅度超过机体排泄的能力,就会产生高尿酸血症。高尿酸血症如果不治疗的话,尿酸蓄积就会呈结晶化,在身体的许多器官组织中沉积,在关节沉积的话,会引起痛风病发作。在肾脏沉积,会引起肾功能不全,在尿路沉积会引起尿路结石。高尿酸血症和心肌梗死、脑血管疾病也存在相关性。

  患了痛风,患者应该怎么治?

  痛风发作起来,让人疼痛难忍,痛风发作的部位,通常会出现红肿发热。针对痛风的治疗,一定要分时期。古教授表示,急性期的病人主要的症状表现就是急性关节炎发作,还有红肿,热痛、功能障碍,这种情况下,就看痛风病人过去治疗背景是什么样子,过去如果治疗很系统,在发作近期都有规范吃降尿酸的药物,那么我们降尿酸的药物援助上可以继续用,再加上很强的消炎止痛药来缓解它的急性发作关节痛,但是要是在发作之前没有用降尿酸药物的病人,那我们不主张在急性发作期加降尿酸的药,而且只是用消炎止痛药控制一到两周,等关节炎发作改善后在重新加降尿酸的药。

  第二个阶段是在间歇期和慢性期的治疗,我们临床上根据机制的不同,把它分为肝源性的和肾源性的两种,用药有所差异,比如主要考虑肝脏原因的,我们会考虑用抑制肝酶减少尿酸合成的药,来降低尿酸。

  值得注意的是,很多患者治疗只停留在第一阶段,其实第二阶段的降尿酸才是最关键的。因为这个阶段要求使用降尿酸药物把尿酸水平控制在350μmol/L以下,治疗时间较长,期间要在医生的指导下调整用药量,并且要定期复查血常规、肝肾功能等指标。

  Tips:尿酸高以及痛风患者要遵循七条饮食控制原则

  1. 限制含嘌呤多的食物摄入,每日嘌呤摄入量<150mg;

  2. 大量饮水,每日超过2000ml;

  3. 多摄入含碱性的植物性食物,如蔬菜、水果等;

  4. 蛋白质来源首选含嘌呤低的食物,如牛奶、鸡蛋等;

  5. 调节饮食及运动强度以维持体重在正常范围;

  6. 肥胖者应适当减肥,但别求速瘦,因为快速的减肥可造成大量的酮体产生,反而抑制尿酸排出。

  7.高脂血症者限制脂肪的摄入。

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