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男性早晨起床腰背僵硬 或是得了强直性脊柱炎

2014-12-3039健康网叶曦
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核心提示:强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病,强直性脊柱炎起病多为15~30岁的男性。如果15~30岁男性、有强直性脊柱炎家族史等高危人群出现腰骶部疼痛,久坐后起立时困难,晨起腰背僵硬感,晚上入睡后翻身困难或夜间痛醒,有急性虹膜炎或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛等症状的任何一种,都要及时到医院风湿免疫科进行以下检查诊断,看是否患上强直性脊柱炎。

  强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病,强直性脊柱炎患者多为15~30岁的男性。据了解,强直性脊柱炎男女发病比例是7∶1~10∶1。如果15~30岁男性、有强直性脊柱炎家族史等高危人群出现腰骶部疼痛,久坐后起立时困难,晨起腰背僵硬感,晚上入睡后翻身困难或夜间痛醒,有急性虹膜炎或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛等症状的任何一种,都要及时到医院风湿免疫科进行检查诊断,看是否患上强直性脊柱炎。

男性-男人-烦恼

强直性脊柱炎

  1.X线检查强直性脊柱炎

  对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义,98%~100%强直性脊柱炎病例早期即有骶髂关节的X线改变,是强直性脊柱炎诊断的重要依据。早期强直性脊柱炎,X线表现为骶髂关节炎,强直性脊柱炎病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性。强直性脊柱炎开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧。强直性脊柱炎可见斑点状或块状,髂骨侧明显。继而强直性脊柱炎可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄。最后强直性脊柱炎会导致关节间隙消失,发生骨性强直。

   骶髂关节炎X线诊断强直性脊柱炎标准分为5期:0级强直性脊柱炎为正常骶髂关节,Ⅰ期强直性脊柱炎为可疑骶髂关节炎,Ⅱ期强直性脊柱炎为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵袭病变,关节间隙无改变,Ⅲ期强直性脊柱炎为中度或进展性骶髂关节炎,伴有一项(或以上)变化:近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直,Ⅳ期强直性脊柱炎为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。

  强直性脊柱炎病变的X线表现,早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊(脱钙),椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折强直性脊柱炎病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征牛皮癣关节炎等伴发的强直性脊柱炎,X线表现类似,但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎,最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

  2.CT检查强直性脊柱炎:适合临床怀疑强直性脊柱炎而X线不能确诊者,它能清晰显示骶髂关节间隙,对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处,能有效判断是否患强直性脊柱炎

  3.磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)强直性脊柱炎

  有研究认为,MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片,非常有助于极早期强直性脊柱炎诊断和强直性脊柱炎治疗,从这个角度看明显优于普通X线诊断强直性脊柱炎,但费用昂贵,不提倡作为强直性脊柱炎的常规检查。

  4.血常规检查强直性脊柱炎

  白细胞计数正常或升高,淋巴细胞比例稍增加,少数强直性脊柱炎病人有轻度贫血(正细胞低色素性),强直性脊柱炎患者血沉可增快,但与强直性脊柱炎疾病活动的相关性不大,而C反应蛋白则较有意义。强直性脊柱炎患者血清白蛋白减少,α1和γ球蛋白增加,血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加,血清补体C3和C4常增加。约50%强直性脊柱炎病人碱性磷酸酶升高,血清肌酸磷酸激酶也常升高。强直性脊柱炎患者血清类风湿因子阴性。虽然90%~95%以上强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性,但一般不依靠HLA-B27来诊断强直性脊柱炎,HLA-B27不作强直性脊柱炎的常规检查。

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