男性早晨起床腰背僵硬 或是得了强直性脊柱炎

　　强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，强直性脊柱炎患者多为15～30岁的男性。据了解，强直性脊柱炎男女发病比例是7∶1～10∶1。如果15~30岁男性、有强直性脊柱炎家族史等高危人群出现腰骶部疼痛，久坐后起立时困难，晨起腰背僵硬感，晚上入睡后翻身困难或夜间痛醒，有急性虹膜炎或有不明原因的髋关节、膝关节肿痛等症状的任何一种，都要及时到医院风湿免疫科进行检查诊断，看是否患上强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎

　　1．X线检查强直性脊柱炎

　　对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义，98%～100%强直性脊柱炎病例早期即有骶髂关节的X线改变，是强直性脊柱炎诊断的重要依据。早期强直性脊柱炎，X线表现为骶髂关节炎，强直性脊柱炎病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。强直性脊柱炎开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。强直性脊柱炎可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而强直性脊柱炎可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后强直性脊柱炎会导致关节间隙消失，发生骨性强直。

　　 骶髂关节炎X线诊断强直性脊柱炎标准分为5期：0级强直性脊柱炎为正常骶髂关节，Ⅰ期强直性脊柱炎为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期强直性脊柱炎为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期强直性脊柱炎为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期强直性脊柱炎为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。

　　强直性脊柱炎病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。强直性脊柱炎病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的强直性脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

　　2.CT检查强直性脊柱炎：适合临床怀疑强直性脊柱炎而X线不能确诊者，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处，能有效判断是否患强直性脊柱炎。

　　3.磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）强直性脊柱炎

　　有研究认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期强直性脊柱炎诊断和强直性脊柱炎治疗，从这个角度看明显优于普通X线诊断强直性脊柱炎，但费用昂贵，不提倡作为强直性脊柱炎的常规检查。

　　4.血常规检查强直性脊柱炎

　　白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数强直性脊柱炎病人有轻度贫血（正细胞低色素性），强直性脊柱炎患者血沉可增快，但与强直性脊柱炎疾病活动的相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。强直性脊柱炎患者血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%强直性脊柱炎病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。强直性脊柱炎患者血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性，但一般不依靠HLA-B27来诊断强直性脊柱炎，HLA-B27不作强直性脊柱炎的常规检查。

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