冷得发紫？恐血管炎来袭！

　　“那时候天气冷，冷到手指都会麻麻的，以为是血液循环不好，所以又是吃中药、又是热敷，没想到麻到都快没感觉了，去看医生才吓到，原来不是小麻而已，而是严重到指头快坏死，医生还说：“如果晚一步确诊，可能就要截肢…”25岁的小君（化名）想起来仍心有余悸。

　　台湾中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任魏正宗表示，许多人都会以为手指麻是血液循环不佳，像小君这样愈趋严重，就有可能是血管炎作祟，手指的末梢血管因长期栓塞、坏死。

　　血管炎是自体免疫系统失调，攻击血管组织造成，也因为血管遍布全身上下，其症状可说是“千变万化”。若侵犯至心脏、脑部、肺脏，可能引发心肌梗塞、脑中风、肺部栓塞等；若是肾脏、肠胃等，可能引发血尿、蛋白尿、腹痛或关节疼痛。其中较常见的是皮肤出现紫斑，如果用手指压在紫斑上没有退色，应特别注意。

　　魏正宗医师表示，血管炎分为因自体免疫疾病，如红斑性狼疮、类风湿性关节炎造成的；或C型、B型肝炎等引起的继发性血管炎；也有原因不明的原发性血管炎，虽然较为少见，但严重程度相对较高，且难以察觉。因此若出现手脚冰冷、冻麻、发紫等的早期症状，如雷诺氏症候群，可能就不只是冬季体虚，若忽视不理，血管炎进而侵犯至脏器，恐怕更难治疗，甚至危及生命。

　　“一般人对血管炎认知不足，不少病人在皮肤科、肾脏科、神经科绕了一大圈，才会被转来风湿免疫科。” 魏正宗医师提醒，若有多处器官同时出现症状，应考虑血管炎的可能性，应警觉、及早治疗。若是自体免疫疾病或病毒感染引发的血管炎，需从疾病治疗、控制着手。

　　若是较严重的原发性血管炎，过去传统治疗采免疫抑制药物，如类固醇、化疗药物，但治疗历程长、副作用较大。如今可采用B细胞标靶药物静脉注射，其成效较佳、缩短治疗时程仅需4周，且副作用相对低很多，已于今年九月通过台湾医保给付。

　　魏正宗强调，如果为不明原因造成的血管炎，抽血检验ANCA，就能对症下药，如B细胞标靶药物可有效抑制B细胞，及B细胞分泌的ANCA抗体。另外也提醒，由于血管炎相当“难缠”，容易复发，因此所有的治疗都需长期且追踪，不宜断然停药。

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