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冷得发紫?恐血管炎来袭!

2014-12-20 00:08:00华人健康网
核心提示:血管炎是自体免疫系统失调,较常见的是皮肤出现紫斑,如果用手指压在紫斑上没有退色,应特别注意。若是较严重的原发性血管炎,可采用B细胞标靶药物静脉注射,其成效较佳、缩短治疗时程仅需4周。

  “那时候天气冷,冷到手指都会麻麻的,以为是血液循环不好,所以又是吃中药、又是热敷,没想到麻到都快没感觉了,去看医生才吓到,原来不是小麻而已,而是严重到指头快坏死,医生还说:“如果晚一步确诊,可能就要截肢…”25岁的小君(化名)想起来仍心有余悸。

  台湾中山医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任魏正宗表示,许多人都会以为手指麻是血液循环不佳,像小君这样愈趋严重,就有可能是血管炎作祟,手指的末梢血管因长期栓塞、坏死。

  血管炎是自体免疫系统失调,攻击血管组织造成,也因为血管遍布全身上下,其症状可说是“千变万化”。若侵犯至心脏、脑部、肺脏,可能引发心肌梗塞、脑中风、肺部栓塞等;若是肾脏、肠胃等,可能引发血尿、蛋白尿、腹痛或关节疼痛。其中较常见的是皮肤出现紫斑,如果用手指压在紫斑上没有退色,应特别注意。

  魏正宗医师表示,血管炎分为因自体免疫疾病,如红斑性狼疮、类风湿性关节炎造成的;或C型、B型肝炎等引起的继发性血管炎;也有原因不明的原发性血管炎,虽然较为少见,但严重程度相对较高,且难以察觉。因此若出现手脚冰冷、冻麻、发紫等的早期症状,如雷诺氏症候群,可能就不只是冬季体虚,若忽视不理,血管炎进而侵犯至脏器,恐怕更难治疗,甚至危及生命。

  “一般人对血管炎认知不足,不少病人在皮肤科、肾脏科、神经科绕了一大圈,才会被转来风湿免疫科。” 魏正宗医师提醒,若有多处器官同时出现症状,应考虑血管炎的可能性,应警觉、及早治疗。若是自体免疫疾病或病毒感染引发的血管炎,需从疾病治疗、控制着手。

  若是较严重的原发性血管炎,过去传统治疗采免疫抑制药物,如类固醇、化疗药物,但治疗历程长、副作用较大。如今可采用B细胞标靶药物静脉注射,其成效较佳、缩短治疗时程仅需4周,且副作用相对低很多,已于今年九月通过台湾医保给付。

  魏正宗强调,如果为不明原因造成的血管炎,抽血检验ANCA,就能对症下药,如B细胞标靶药物可有效抑制B细胞,及B细胞分泌的ANCA抗体。另外也提醒,由于血管炎相当“难缠”,容易复发,因此所有的治疗都需长期且追踪,不宜断然停药。

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苏承运副主任医师 成都市第二人民医院

擅长领域:对原发和继发肾脏疾病的诊断和治疗,如IgA肾病、慢性肾炎、肾病综合征、小血管炎、高血压肾损害、糖尿病伴肾病、结缔组织疾病肾损害等。擅长对对尿毒症疾病的血液透析和腹膜透析治疗 擅长对肾移植术后排异反应等的治疗。