口腔溃疡与白塞病的关系

　　口腔溃疡应该是很多办公一族经常遇到的“亚健康”疾病，有的人甚至习以为常了，隔段时间来个口腔溃疡，过个两三天来个上火......似乎不来点口腔溃疡这类的小毛病不能表示你亚健康严重。可是，口腔溃疡真的只是小毛病吗？

　　什么是白塞病？

　　近日，有媒体报道一位患者口腔溃疡达10多年，后反复出现双脚和双膝关节疼痛，严重时握东西无力，后被诊断为白塞病。白塞病是什么病？专家解释，白塞病是一种慢性发作的全身性疾病，属于风湿病的一种，细分的话，属于血管炎疾病，但至于具体的发病机制，目前还不是很清楚，可能与人体免疫功能紊乱有关。目前发病机制还不明确，可能与免疫功能紊乱有关。

　　风湿科医生解释，白塞病是一种血管炎，大多数病人只侵犯黏膜下的小血管，引起黏膜溃疡，但有少数白塞病会累及全身大小血管，导致大血管或内脏的损伤，就会危及生命。总体来说，女性患者多数较轻，以黏膜溃疡为主；而男性病人多数较重，常累及内脏血管。如果每年有3次以上口腔溃疡，伴有以下情况，需要警惕白塞病，建议到风湿免疫科就诊。虽然目前白塞病还是一种不可根治的疾病，但规范的抗炎和免疫治疗，常常可以达到缓解病情的效果。

　　从发病率来看，欧美人是比较少见的，东方人，包括中国、日本等在内的国家和地区发病率相对较高，形象地说，白塞病好发于丝绸之路途经国家和地区，包括西亚、土耳其等，可能也有一定的遗传背景。因此，白塞病也被称为“丝绸之路病”。

　　就具体病情来看，白塞病表现以反复的、多发的口腔溃疡为主，有些患者还会合并出现外生殖器溃疡，有些患者也会表现为虹膜睫状体炎，这三种表现也被称为白塞病的三联征。此外，患者有时也会出现盲肠炎等。

　　白塞病以口腔溃疡为首发症状

　　白塞病是一种全身慢性疾病，多在青壮年时期发病，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。白塞病不是“新病种”，早在公元前，古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述，但因其发病率不高，大众对其认识甚少。流行病学资料表明，大多数白塞病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家，欧美国家极少。在日本，该病的患病率为10～15／10万，在我国北方，该病患病率不低于14／10万。

　　口腔溃疡通常是白塞病的首发症状，与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性(一般为3～5个)，常累及软腭和口咽，有剧痛。开始为“小结节”，很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡，圆形或不规则形，边缘清楚但不整齐，深浅不一，溃疡底部可有浅黄色覆盖物，周围可见红晕。与此同时，80％的白塞病患者合并有生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位，女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈)，一般比口腔溃疡深而大，数目少，疼痛剧，愈合慢。

　　除溃疡外，该病还可累及全身各个系统，如眼球(前葡萄膜炎)、关节(50％的患者有关节炎)、神经系统(5％的患者有神经系统病变)、心脏(瓣膜损害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性静脉炎、静脉血栓形成)、胃肠道(消化不良、便秘、胃肠道溃疡)、肾脏(肾小球肾炎、淀粉样变)、皮肤(结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损)等。

　　口腔溃疡背后隐藏的疾病

　　不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”，故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治，导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗，贻误了最佳治疗时机。

　　目前，只要在有口腔溃疡的前提下，加上生殖器溃疡、眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎)、皮肤损害(结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节)及阳性针刺反应(皮内针刺或注射生理盐水24～48小时，注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱，直径>2毫米)这四点中的两点，即可诊断为白塞病。鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者，应及时到医院就诊。

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