硬皮病的不同时期如何治疗

　　硬皮病属中医“痹证”、“皮痹”的范畴。因为硬皮病的早期症状与实验室指标改变都不够典型，早期诊断极为困难。据统计，患者患病到确诊的时间平均是五年。

　　中医辨证论治通常会从"痹证"入手，分别按照不同时期进行硬皮病治疗。

　　急性活动期：进行性系统性硬皮病的发作期常有不规则发热、甚至高热、雷诺氏征、全身肌肉与关节酸楚、皮肤硬肿无汗、咳嗽、气喘、心慌，甚至有吞咽困难，舌质淡、苔薄黄，脉象浮数或浮滑，此为外邪袭表，肌肤阳气受阻，治当疏解表邪、益气和营，可用黄芪桂枝五物汤加减。若表邪入里化热，则除有上述症征外，可出现发热持续，口渴饮水增加、大便干结、小便黄少，证属邪热充斥三焦、表里同病，治当解表清里、通腑泻热，可用防风通圣散加减。硬皮病的这个时期若病情持续加剧、高热不退或呼吸、吞咽等明显影响，应积极采用西医对症与支持疗法。

　　中间恢复期：主要表现为手指与足趾皮肤变硬、失去弹性、皮色发亮呈现香肠样改变，可伴有不同程度的消化、呼吸、肾脏的改变，如吞咽不适、呛咳、尿蛋白等，舌质淡胖、有齿痕、苔白腻或滑腻、脉滑缓或者沉滑，此为痰瘀互结，阻塞经脉，治当祛痰通络与活血化瘀相结合，可用涤痰汤、复元活血汤与八珍汤三方加减化裁。硬皮病的这个时期需在偏痰与偏瘀方面仔细辨析，同时始终注重调理中焦脾胃之气，因无论是偏痰或偏瘀，均由于气血亏虚为内因，而且攻瘀或祛痰药都易损伤脾胃。若此时患者仍有发热或午后低热、或五心烦热等，则当根据具体情况，辨析其为痰凝发热、或为瘀血人热、或为阴虚内热，并视情酌中相应的清热药物。

　　临床缓解期：硬皮病此时期的患者大多无明显的发热表现及其他症状，仅表现为受侵犯部位皮肤色泽及弹性的改变，有内脏损伤的患者，根据损伤器官的不同可有相应器官的症状，如肾受损时仍有尿蛋白，消化系统受损失仍有吞咽不适或大便的改变等。故此期治疗既是巩固疗效`进一步修复损伤，又是提供给机体必需的营养物质，以提高机体的修复能力。

（实习编辑：郭婷婷）

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