痛风性关节炎的防治措施

　　痛风性关节炎，又叫做「骨头里的粉笔灰」;我们在外科手术的时候，往往脚踝一切开，痛风石就会跟石灰水一样地流出来;它不痛的时候，几乎是没有任何其他的症状，但放任的话，很可能会造成关节报废，甚至引发肾衰竭，轻忽不得…

　　像粉笔一样作怪的痛风石

　　尿酸的原始基质是所谓的普林(Purine)，普林这种物质存在于每个细胞核中，所以大家不难想象，细胞核含量大的食物，比如种子类、内脏类…，他们当中所含的普林当然也会比较高，所以当我们吃下这些食物后，人体自然会将普林代谢为尿酸，然后藉由尿液、粪便排泄掉，除非我们不进食，否则尿酸在我们人体血液中本来就有一定的含量，并不是0就比较好。

　　尿酸正常的情况是溶解在我们血液之中，但是当血液中尿酸纳过高、人体无法正常代谢的时候，就会解析成结晶，形成我们所说的「痛风石」。

　　然而，痛风石并不像我们一般所想象的结晶体，反而比较像粉笔，硬度也差不多，碾碎后就像粉笔灰一样，大都会沈淀在关节部位，这就是我们所说的痛风性关节炎，又叫做「骨头里的粉笔灰」;我们在外科手术的时候，往往脚踝一切开，痛风石就会跟石灰水一样地流出来。

　　那，为什么尿酸结晶会特别容易沉淀在手指、手肘、脚踝、脚趾、膝盖等关节部位呢?这是由于关节体温较低的关系，就像将糖放进冰水中搅拌半天也无法溶解的原理一样，所以不只膝盖，只要是人体末端比较接近体表的位置，都有沉淀的可能，例如耳朵、脚底板…等，我就有位病人，他的耳朵外观长满一粒粒白色的尿酸结晶，好像青春痘一样。

　　痛风族的年龄逐年下降!

　　痛风性关节炎，以往是人们口中所谓的「帝王病」、「富贵病」，随着时代的发达，痛风不再是贵族的专利，不但越来越普遍，罹患的年龄层也逐年降低，甚至有人在国中时期便有症状产生。

　　大体上，痛风性关节炎可以分为急性痛与慢性痛两种，针对两者的不同，治疗的方式也有所区隔。针对慢性痛患者通常会给予降尿酸的药物，而这类药物不但无法解决急性痛患者因为发炎所产生的疼痛，还可能造成血液中尿酸值波动更加剧烈，使病情反而加重;所以，谈到痛风必须先行认清病症的属性本质才能对症下药，也才不会因为一时疼痛消减便错估痛风性关节炎的严重性，放任这『骨头里的粉笔灰』继续无警觉性地侵蚀我们的关节，等注意时，可能已经造成关节报废，甚至引发肾衰竭，绝对轻忽不得。

　　急性痛：动也痛，不动也痛1、2周

　　基本上，急性痛属于典型的痛风，通常会有两种病兆：

　　1.患处有红肿、热的症状。

　　2.突然间发生，痛到患者必须跛脚或跳着行走，甚至躺在床上都痛苦难耐，不像其他类关节炎不动就不痛，但是症状只会维持一、两周，缓解后就像没事一样。

　　这是因为血液尿酸值的剧烈起伏所引起，属于发炎性的痛。所以说，对一个血液中尿酸持续维持高点的人来说，还未必会引发急性痛风性关节炎，但是，当患者因为疲劳、脱水、受伤、压力上升、生病、喝酒、熬夜、暴饮暴食、剧烈减肥…，造成血液中尿酸含量忽高忽低的时候，症状就很容易立刻发作出来。

　　一般的治疗方法是给病人服用消炎止痛的药物，尤其又以秋水仙素最为有效，这原理是因为急性痛风的椎心之痛是源自于白血球在吞噬尿酸结晶的时候，会释放前列腺素到关节中，而秋水仙素可以降低核酸物质的分裂，所以能迅速减轻病人的疼痛。

　　此外，秋水仙素在治疗其他类似疾病方面，几乎没有任何疗效，所以也用作鉴别诊断，藉此帮助我们确认患者是否为痛风，而非蜂窝性组织炎、类风湿性关节炎、扭伤…等也有红肿、热症状的类似疾病。

（实习编辑：郭婷婷）

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