风湿专家详解风湿病治疗

　　例如，有的病人可能初期只有一两处关节痛，疼痛的感觉不是很明显但却持续比较长的时间，一时半会也无法判断具体病情，这种情况下不宜等到病情进一步发展恶化表现出来之后再诊断治疗，因此需要运用影像学检查。又例如对患者进行MRI检查，可在关节未受破坏之前发现病情，这跟几年之后再通过x线发现骨头被破坏再治疗相比，这种“早发现、早诊断、早治疗”的好处不言而喻。

　　第三问：为何医生每次都问我“痛得怎么样”?

　　余步云：多半风湿病患者都有关节痛的表现，不同特点的疼痛，反应不同的疾病。从疼痛的程度上而言，分为“轻、中、重”。最重的情况如“痛风”，一旦急性发作，24小时之内患者往往因疼痛感而无法行走。中等的情况如“类风湿”，有时疼痛有时不疼痛;轻度的情况如“风湿性关节炎”，其疼痛的感觉一下子就晃过去了。

　　关于疼痛的频率，不同的患者也出现不同的情况——

　　持续性：天天的，从早到晚，例如类风湿

　　间歇性：偶尔的，例如老年人的骨性关节炎，上楼梯下楼梯时会感觉疼痛，其他行走则不痛;

　　游走性：或今天早上痛，明天晚上痛，疼痛发作的时间不固定;或今天肩关节痛，明天膝关节痛，疼痛发作的部位不固定。

　　第四问：为何医生问我“一般僵硬多长时间”?

　　余步云：一般情况下，晨起疼痛或久坐之后起立行走疼痛的，常见于强直性脊柱炎;如果是安静休息时都感觉到疼痛的，一般认为是类风湿关节炎;晨僵持续的时间长短也不一样：例如强直性脊柱炎和骨性关节炎患者的晨僵时间小于半个小时;类风湿关节炎急性期内的晨僵一般超过一个小时。因此医生会问你“一般僵硬多长时间?”

　　第五问：为何医生问我“最近体重有变化吗”?

　　余步云：之所以这样问，为的是评价患者近期内是否身体系统有损害，一般情况下体重减轻，则显示体内炎症比较厉害，

　　一般关节炎比较轻的病人，吃饭、走路的情况都比较好，比如有肿瘤的、血管炎、系统性红斑狼疮的患者，常常会跟医生说：“我这半年体重下降了7、8斤。”为什么会这样呢，因为这些病往往会影响全身各个系统，因此医生需要了解病人的体重，从而身体判断是否进一步受侵犯。

　　第六问：为何医生要求我经常复查?

　　余步云：在治疗过程中，患者往往可能会出现肝肾的损害，白细胞的减少等情况。如果长期使用同一类型的药物进行治疗而不适时进行检查的话，患者可能出现了新的病变或者损伤也不能及时发现，及时更改治疗方法。

　　因此，医生不会让病人长时间地使用某种治疗药物，一般情况下，一开始时药物治疗半个月需要回来复查，接下来治疗一个月后需要回来复查，再接下来情况比较好了，一年需要回来复查3—4次即可。这都是为了保护病人，为了减少药物所造成的不良反应，一旦发现不良反应也可以马上得以纠正治疗。

　　第七问：为何医生问我“近期心情状态怎样”?

　　余步云：风湿性疾病与免疫系统息息相关，风湿病患者的人体免疫力依靠两方面支持：一个方面是靠药物，通过药物治疗疾病，继而提高人体免疫力;另一个方面靠自己身体的自然免疫力，而自然免疫力与个人心情相互联系，对于那些吃不好、睡不着，对药物也没有信心的病人来说，其自然免疫力非常低。因此，对于风湿病患者，首先要对自己的疾病有正确的认识，树立长期与疾病作斗争的信心，充分认识到风湿性疾病与感冒发烧不一样，它是一个漫长的过程，需要给与更多的时间与耐心。

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（实习编辑：凌喆）

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