如何知道患了系统性红斑狼疮

　　系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种多因素的、原因不明的、具有多系统、多器官损害的自身免疫病，其原因不明，普遍认为与环境(如药物、毒物、饮食、感染)、性激素、遗传有关。可累及皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多个器官系统。既可急性起病，也可慢性起病。因其临床表现复杂多样，其病方式差异很大，较易误诊。下面就其临床表现作一简单介绍，以帮助您认识本病。

　　许多患者以原因不明发热为首发症状，也可为高热，也可为低热。既可以为首发症状，也可出现于关节痛、脱发、水肿、蛋白尿之后，也可与上述症状同时出现，常被误诊为感冒或其他感染性疾病，应用抗生素治疗效果不佳。

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　　SLE的典型皮肤表现为颊部蝴蝶斑，但并非每例患者都有。还可出现盘状红斑、斑丘疹、甲床裂片出血、手掌网状青斑、双手及面部冻疮样皮损、雷诺现象(即双手和/或足遇冷变白继而变紫的现象)、毛细血管扩张、皮肤色素沉着、皮下结节，病情活动期还可有明显脱发，毛发发黄、干枯、易断，称为“狼疮发”。单纯皮肤表现者易被误诊为各种皮肤病。

　　90%以上SLE患者诉有关节痛，但发生关节畸形者较少见。关节痛多为多关节性、对称性或阵发性，早期以关节痛为首发症状、有的甚至多年仅有关节痛表现者易被误诊为类风湿性关节炎。

　　SLE患者90%以上肾脏受到侵犯，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，面部、上眼睑及双下肢水肿。以蛋白尿为主要表现者易于被误诊为急慢性肾炎、肾病综合症。

　　SLE心脏受累可表现为心包积液、心动过速、心力衰竭、或心脏扩大，患者常自觉心悸、气短。可通过拍胸片、心脏彩超、心电图等检查手段了解。

　　血液系统损害表现为白细胞、血小板低，轻度贫血，常被误诊为骨髓纤维化、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病，按血液系统疾病诊治往往效果不佳，甚至忽略其他系统损害，导致漏诊。

　　SLE的肺部表现，即可表现为急性狼疮性肺炎，咳嗽、咳痰、胸闷气短不能平卧;也可表现为间质性肺炎，表现为慢性咳嗽、活动后气短，时间长后出现肺动脉高压、肺纤维化。患者往往被误诊为肺部感染，抗生素治疗无效，延误治疗。胸腔积液较常见，其许多患者以胸腔积液为首发症状，以被误诊为“结核性胸膜炎”，长期接受不必要的抗结核治疗。

　　SLE还可引起中枢神经及周围神经系统的多种表现，中枢神经系统受损者“称为狼疮性脑病”,表现为偏头痛、抽搐、脑梗塞(引起语言及肢体功能障碍)、还可引起精神障碍，如精神病、抑郁症、躁狂、强迫、焦虑;周围神经系统受累表现为一侧或双侧肢体麻木、感觉异常，也可进表现为单个手指或足趾的麻木、疼痛等感觉异常。

　　综上所述，SLE临床表现多样，可以以期中任何一个系统症状发病，甚至多年仅表现为单一系统症状，也可两种或两种以上系统同时受累，较难诊断。SLE好发于青年女性，因此青年女性出现上述表现，常规治疗效果不佳时，要想到SLE的可能，为避免延误治疗，及早到专科医院或大医院诊治。

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（实习编辑：吴春丽）

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