“感冒”不愈，竟是狼疮在作怪

　　患者，女，18岁，学生。因发热2天伴鼻衄3h于2004年02月10日入院。患者2天前无明显诱因出现发热，体温最高39.0℃，伴阵发性咳嗽，无痰，于附近诊所就诊给予退热及抗炎药物(具体药名及量不详)治疗，症状未见好转。于入院前3h出现右侧鼻出血，来院急诊给予凡士林纱条填塞鼻腔止血，血止后仍觉头晕、恶心，遂收入内科。

　　查体:T39.1℃，P110次/min，R26次/min，BP90/60mmHg，神志清，自动体位，重度贫血貌。全身皮肤未见皮疹、黄染或出血点，浅表淋巴结无肿大，咽部轻度充血，扁桃腺体无肿大或脓点。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音。心界无扩大，心率110/min，律整，无杂音。腹部未见异常。双下肢无轻度指凹性水肿。四肢关节无红肿及触痛，脊柱无异常。血常规WBC1.1×10 9 / Hb56g/L，PLT16×10 9 /L;尿常规：蛋白2+，心电图:窦性心动过速。

患红斑狼疮就不能当母亲？

　　入院后给予止血、抗炎及退热治疗，并准备输血，但患者病情迅速恶化，出现胸闷、气促，不能平卧，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体:R40/min，BP90/60kPa，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。双肺满布湿罗音。出现急性肺水肿，予强心、利尿等治疗后稍缓解，因患者有血三系减少、尿蛋白阳性，请风湿科会诊，初步考虑系统性红斑狼疮可能性大，而且患者为年轻女性，既往体健，故考虑心衰为原发病红斑狼疮所致，急予加强龙冲击，并对症强心、利尿、扩血管、输血等治疗，抽血化验自身抗体，经治疗后胸闷、气促、咳嗽等症状缓解，自身抗体结果回报：抗核抗体、抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阳性，确诊为系统性红斑狼疮，激素逐渐减量，并配合清热解毒、宣肺理气中药汤剂口服，共住院治疗40天，复查血尿常规均正常，病情好转出院。

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（实习编辑：吴春丽）

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