如何确诊强直性脊椎炎？

　　家族性强直性脊椎炎史：

　　1、腰骶部疼痛或其他关节疼痛>3个月（疼痛活动后缓解，休息后无改善）。

　　2、胸腰段或腰椎活动受限或僵硬（晨僵3个月以上，每天≥半小时）。

　　3、胸廓扩张受限，第4肋间隙水平深呼吸胸围差<2.5cm。

　　4、虹膜睫状体炎现在征或既往史。

　　化验与检查：

　　1、实验室检查：HLA-B27阳性;血沉(ESR)增快;RF阴性;CRP升高;IgA、IgG及IgM升高;补体(C3、C4)升高；血常规血红蛋白降低、PC升高、白细胞升高及尿常规改变。

　　2、影像学检查：X线平片显示双侧骶髂关节间隙模糊、骨质硬化，髂侧为重，椎体小关节模糊、椎间隙狭窄或融合，椎体间典型竹节样变化。

　　3、CT检查：骶髂关节面模糊，软骨下骨质有明显破坏和弥散性硬化。

　　4、MRI检查：骶髂关节软骨破坏，关节周围骨髓内水肿，炎症浸润，脂肪沉积等。

　　5、ECG检查：腰椎和骶髂关节有99锝MTC-MDP吸收增加等阳性改变。

　　确诊为家族性强直性脊椎炎也就是说出现强直性脊椎炎的症状，有以下症状即可确认是强直性脊椎炎：

　　1、游走性胸痛，病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟;也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。

　　2、背部或腰骶疼痛，下腰痛和脊柱僵硬;有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。

　　3、早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵;晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。病人由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

　　4.上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛。

　　5.足跟痛。

　　6.非对称性外周(肢体)关节炎。

　　7.脊柱活动受限，甚至部分僵直。

　　8.疲乏、短气、乏力、有厌食、低热、体重下降和轻度贫血等全身性症状。

　　9.视力减退或有虹膜炎。可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25%。

　　如果你出现了以上其中的3个或更多，那么就可以确诊为强直性脊椎炎了。

（责任编辑：龙艳）

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